腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕症的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕症的临床分析 高亚玲 　　（黑龙江省牡丹江农垦管理局中心医院 黑龙江牡丹江 158300） 　　【摘要】目的：分析不孕症应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗的临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年1月间我院收治的不孕症患者47例，对照组单纯应用腹腔镜治疗，观察组应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组住院时间（4.15plusmn;1.02）d少于对照组（7.03plusmn;1.81）d，总有效率（90.91%）与对照组（64.00%）比较明显较高，两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：不孕症应用腹腔镜与宫腔镜联合治疗能够提高术后患者妊娠率，缩短治疗时间，疗效确切，值得推广。 　　【关键词】不孕症；腹腔镜；宫腔镜；临床疗效 　　【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0071-02 　　不孕症指性生活正常，并未实施避孕措施，而在1年或1年以上未能受孕。主要原因在于排卵异常、输卵管不通、慢性子宫疾病与子宫畸形。据统计，育龄妇女不孕症发生率已经达到15%～20%，而且患病人数持续增加，直接影响患者的家庭和谐与生活质量[1]。目前，腹腔镜在不孕症诊治中应用广泛，但是此种术式存在一定局限，临床证实，腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕症能够显著提高治疗效果，减少副反应，现已成为不孕症诊治的“金标准”。我院对2014年1月～2015年1月间收治的不孕症患者47例应用腹腔镜与宫腔镜治疗，效果满意，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2015年1月间我院收治的不孕症患者47例，分为两组。观察组22例，平均年龄（24.81plusmn;3.44）岁，平均病程（2.78plusmn;1.04）年；对照组25例，平均年龄（23.60plusmn;4.55）岁，平均病程（2.96plusmn;1.52）年。不孕原因：8例子宫纵膈，15例输卵管发育异常，12例内异症，9例盆腔炎，3例多囊性卵巢综合症。（1）诊断标准：①存在正常的性生活至少2年以上，男方性功能与精液正常；②无先天性畸形、生理缺陷或遗传因素引起的不孕；③保守治疗半年仍未受孕，输卵管造影显示输卵管双侧或单侧梗阻。（2）排除标准：①结核病盆腔炎、子宫存在器质性病变患者；②肝肾功能出现严重损害；③合并心脑疾患、血液系统疾病。两组患者不孕原因、病程年龄等基本资料差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组选择腹腔镜与宫腔镜联合治疗，月经后3～7d实施全身麻醉。首先，利用腹腔镜探查有无卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔粘连等情况，然后，针对输卵管口径过小或不通者利用宫腔镜探及输卵管的入口处，将1mm直径的导管插入，把输卵管疏通，静脉注射亚甲蓝注射液，在腹腔镜下查看输卵管的伞端部位是否溢出蓝色液体，采取输卵管通液术。术毕，若患者存在宫腔粘连，宫内放置节育器至少3个月，促进子宫内膜再生的同时预防粘连；若患者存在盆腔粘连，配合药物治疗与理疗；若患者行输卵管再通术，于下次月经后的3～7d内再次实施输卵管通液术。术后给予0.5g的奥硝唑，2次/d，连用6d，针对输卵管疏通情况与病史进行相应治疗，禁性生活2周[2]。对照组单纯应用腹腔镜治疗，观察记录两组术中出血、住院时间，术后，观察两组患者临床疗效。 　　1.3 疗效标准 　　显效：术后1年成功妊娠；有效：1～2年内成功妊娠；无效：2年内仍未成功妊娠。 　　1.4 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 观察指标 　　观察组术中出血（51.43plusmn;7.29）ml与对照组（53.93plusmn;8.55）ml比较差异较小，住院时间（4.15plusmn;1.02）d少于对照组（7.03plusmn;1.81）d，两组患者的住院时间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 临床疗效 　　观察组15例（68.18%）显效，5例（22.73%）有效，2例（9.09%）无效，总有效率90.91%；对照组10例（40.00%）显效，6例（24.00%）有效，9例（36.00%）无效，总有效率64.00%。两组患者总有效率差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　女性不孕的重要原因在于输卵管不通，胡道琴[2]的研究表明，盆腔炎症、内异症与盆腔粘连同样也是常见的主要因素。目前，不孕