腹腔镜肾囊肿去顶术的护理实施及体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜肾囊肿去顶术的护理实施及体会 江晓燕谭玲 陈锦倩 广东省茂名市人民医院 【摘要】目的：对腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的护理体会进行分析和探讨。方法：我院2011 年5 月至2012 年6 月采用腹腔镜肾囊肿去顶术对84 例肾囊肿 患者进行了手术，围手术期护理方法包括术前准备、心理护理、基础护理、皮下气肿的预防及护理、术后出血、饮食护理。结果：患者手术均获得成功，腰痛等临 床症状明显缓解或消失。术后留置尿管和引流管，平均住院6d，术后出血5 例（均为伤口敷料处少量渗血），出现皮下气肿3 例。随访半年，复查B 超，未有患者 出现复发。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术的围手术期护理对于患者的顺利康复十分重要，护理人员应精心术前准备，加强心理护理，术后做好并发症的预防工作，使 患者能够尽快恢复出院。 【关键词】腹腔镜；肾囊肿去顶术；护理； 肾囊肿是泌尿外科的常见疾病之一，以老年人发病为主。以往使 用的开放式手术对患者的创伤较大，术后恢复较慢，给患者带来了较 大的痛苦和生活不便[1]。随着微创技术和腹腔镜医疗器械的不断升 级，腹腔镜肾囊肿去顶术因具有创伤较小、术后住院时间段、康复较 快、疤痕较小等众多优点，在临床上得到了日益广泛的使用[2]。护理 工作对于改善患者的心理状态、减少并发症的发生、提高病人满意度 有积极的作用，因此本文对腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的护理体 会进行分析，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 我院2011 年5 月至2012 年6 月采用腹腔镜肾囊肿去顶术对84 例肾囊肿患者进行了手术。其中男53 例，女31 例，年龄20-61 岁， 平均年龄（48.5plusmn;7.6）岁。病程4 月~3 年，平均病程（1.5plusmn;0.4）年。 学历：小学文化15 例，初中文化47 例，高中文化13 例，大专及以 上文化9 例。患者主要临床表现为腰部酸胀。左侧肾囊肿41 例，右 侧肾囊肿43 例。囊肿直径3.2~8.6cm，平均直径（4.6plusmn;1.1）cm。 1.2 治疗情况 患者入院后行B 超、CT 检查、静脉尿路造影（IVU）。在全麻 下行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。手术方式为：患者取患侧卧位，在腋 后线十二肋处行3cm 切口（A 孔），切开后分离腹膜后间隙，置入水 囊并注水500ml，5min 后防水，取出水囊，分离肾附近脂肪和腰大肌 间隙，在腋中线髂嵴上方2cm 行10mm Trocar 孔（B 孔），插入腹腔 镜监视镜，缝闭切口。在腹腔镜监视下载腋前线肋缘下行5mm Trocar 孔（C 孔）切口，置入操作器，充注二氧化碳至14mmHg。腹腔镜下 打开并游离脂肪囊，暴露囊肿位置，行电灼后切除囊肿壁，将囊液吸 除干净，再行电灼予以止血，常规引流，切克缝合。患者手术均获得 成功，腰痛等临床症状明显缓解或消失。术后留置尿管和引流管，平 均住院6d，术后出血5 例（均为伤口敷料处少量渗血），出现皮下 气肿3例。随访半年，复查B超，未有患者出现复发。 2 护理方法 2.1 术前准备 术前 1d 护理人员告知患者禁食牛奶、豆质食物，进食容易消化 的食物。晚上10点之后绝对禁食，使用NaCI溶液清洁灌肠，以避免 肠道积气而影响监视镜的观察效果[3]。手术当天清晨常规测量患者的 体温、血压，观察患者神态。根据医嘱给予镇静剂和M 受体阻滞剂 注射，减少气道分泌物，帮助患者镇静，并预防性的使用抗生素，防 止发生术后感染[4]。 2.2 心理护理 患者对腹腔镜肾囊肿去顶术手术完全不了解，对手术室环境的陌 生感，会使其产生持续性的恐惧，进而出现交感神经兴奋和生理指标 的改变，如血压升高、免疫力变化，使患者对手术的耐受性降低。随 着患者医疗意识的普遍提高，部分患者愿意与护理人员沟通，希望能 够在签署知情同意书之前，了解手术的治疗效果、可能出现的并发症、 术前术后应注意的事项等等。护理人员应耐心而有重点的告知患者腹 腔镜肾囊肿去顶术的原理和方法，主动去介绍以往治疗的成功案例， 消除患者对手术室的陌生感。患者家属是鼓励患者进行手术治疗的精 神支柱，对肾囊肿患者术后的康复有重要的作用。护理人员与患者家 属积极沟通，取得其良好的配合，让患者更有信心去战胜疾病。 有的 患者对手术方式不理解也不关心，只关心能否得到期望的治疗效果， 这时护理人员应向患者宣传医院的医疗水平，介绍腹腔镜手术相对于 开放性手术的优点，如实告知患者医生的丰富手术经验，让患者消除 顾虑和恐惧心理，能够安心的接受治疗