腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效分析 刘金峰 　　（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院 157000） 　　【摘要】 目的：比较研究肾癌行腹腔镜肾部分切除术治疗和开放性手术治疗的临床安全性和有效性。方法：86例患者分成腹腔镜组和开腹组，对比疗效。结果：腹腔镜肾部分切除术患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后肠胃恢复时间以及住院时间均显著低于开放性肾部分切除术患者。结论：腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌，具有出血量少、患者创伤小等特点，较开放式手术具有更好的临床安全性和有效性。 　　【关键词】腹腔镜；肾癌；肾部分切除术 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0143-02 　　Clinical effect analysis Laparoscopic partial nephrectomy in the treatment of renal cancer 　　Liu Jinfeng. Tumor Hospital of Mudanjiang, Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China 　　【Abstract】Objective Comparative study on laparoscopic partial nephrectomy for kidney cancer line and developmental surgery clinical safety and efficacy. Methods 86 patients were divided into laparoscopy and laparotomy group, comparing curative effect. Results Laparoscopic partial nephrectomy in patients with operation time, intraoperative blood loss, drainage tube placement time, postoperative intestinal recovery time and hospital stay were significantly lower than that of open partial nephrectomy in patients with. Conclusions Laparoscopic partial nephrectomy kidney cancer treatment, has the characteristics of patients with less blood loss, trauma small, compared with open surgery have good clinical safety and efficacy. 　　【Key words】Laparoscope; Kidney cancer;Partial nephrectomy 　　肾癌在成人恶性肿瘤中比较常见，发病机制比较复杂［1-2］。 随着人们生活质量的不断提高，对手术治疗的要求也越来越高。微创手术以其对患者造成的创伤小、术后恢复快、安全有效等优点被广泛应用于临床治疗。而腹腔镜的应用引起了肾癌治疗的革命性变化，腹腔镜手术方式已成为肾癌手术治疗的主流术式，且发挥出了较为理想的疗效[1]。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　收集我院2010年1月至2013年12月确诊为T1N0M0的肾癌患者86例，男55例，女33例，年龄42～74岁，平均年龄52.63岁。行腹腔镜肾部分切除术50例，行开放性肾部分切除术36例。患侧为左侧49例，右侧37例。肿瘤大小平均为3.3cm。临床表征为腰痛、血尿、腹部包块，术前均行B超、腹部CT平扫或MRI检查，临床分期T1aN0M0 70例，T1bN0M0 16例。入选患者经评估符合手术指征。 　　1.2 手术适应证 　　绝对适应证：孤立肾、双肾癌或有肾功能不全的肾肿瘤患者；相对适应证：存在可能影响肾功能的疾病如糖尿病、高血压等的肾肿瘤患者。因此，直径＜4cm，位置表浅呈外生性生长的肾癌被认为是腹腔镜下肾部分切除术的理想适应证。 　　1.3 治疗方法 　　腹腔镜下肾部分切除手术，患者取健侧卧位，升高腰桥，全麻，钝性分离腰背筋膜，放入可视气囊，注入空气，扩张腹膜后间隙，采用三通道，即腋后线十二肋下、腋前线肋缘下及腋中线髂前上嵴上做皮肤小切口，置入5mm、10mm的Trocar套管针，后腹腔间隙冲入CO2，压力控制在15mm