腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术临床疗效研究 李茂强 林秒承 黄焕基 （东莞市凤岗医院 523000） 【摘要】目的：对腹腔镜胃二指肠溃疡穿孔修补术的方法及临床治疗效果进行研究和分析。方法：对我院2009年1月～2011年12月收治的51例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者和49例传统开腹修补术患者资料进行回顾性分析。结果：实验组和对照组患者修补均获成功，统计还显示，实验组平均手术时间、平均住院时间、肠道恢复时间和术后下床活动时间均短于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。实验组患者术后有2例患者并发肺部感染，并发症发生率为3.9%；对照组患者术后有7例发生并发症，发生率为14.3%。实验组并发症发生率小于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术这一手术方法创伤小、对患者影响小，康复速度快，治疗成功率高，值得临床推广使用。 【关键词】腹腔镜 胃十二指肠溃疡 修补术 临床疗效 胃十二指肠溃疡是临床常见的急腹症，给患者带来很大的痛苦，对其治疗的研究具有现实意义。近年来，随着医学技术的发展和治疗水平的提高，胃十二指肠溃疡的治疗方法也不断得到创新[1]。为了尽可能减少手术对患者造成的影响，如今对胃十二指肠溃疡穿孔主要采用修补的方式，腹腔镜微创手术在修补中发挥着重要作用。我院自2009年1月～2011年12月对51例胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜微创修补，疗效值得肯定。现将腹腔镜手术和通气48例传统开腹修补术进行对比，报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本文以我院2009年1月～2011年12月收治的51例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者和49例传统开腹修补术患者为研究对象。行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者为实验组，共51例，其中男性患者39例，女性患者12例，年龄25～69岁，平均年龄43.1岁。传统开腹修补术患者为对照组，共49例，其中男性患者36例，女性患者13例，年龄27～68岁，平均年龄44.3岁。两组患者在性别、年龄、溃疡病史1、发病至手术时间、穿孔部位等方面无显著差异（Pgt;0.05）。 1.2手术方法 实验组行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，具体方法如下：术前置胃管，对患者进行全身麻醉，按照手术要求对体位进行调整；对患者脐部穿刺，放置腹腔镜，进行观察；通过腹腔镜检查后，通过剑突放入10 mm Trocar作为主操作孔；并在右肋缘下锁骨中线处和右腋前线平脐处防止另外两个5mmTrocar辅助。手术前先对全腹进行探查清理，并对穿孔部位和周围情况进行观察，根据情况选择修补方法。如穿孔直径le;6mm：则采用单纯缝合修补术；对穿孔直径 gt; 6 mm则可先行纵形缝合，将大网膜嵌入穿孔后再进行打结，确保大网膜不滑出。修补过程中，缝合应当顺着胃十二指肠长轴方向，防止手术后梗阻并发症的发生。 对照组行传统开腹修补术，采用插管全麻，逐层进腹方法，在直视下采用4号丝线对穿孔处进行缝合。具体过程略。 手术后两组采用相同方法进行观察和护理，如有并发症发生则采用相应方法进行处理。 1.3观察指标 对平均手术时间、平均住院时间、肠道恢复时间、术后下床活动以及并发症发生时间进行观察和记录。 1.4数据处理 采用SPSS 13.0统计分析软件对统计数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05则认为差异有显著性。 2 结果 实验组51例患者腹腔镜修补均获成功，成功率100%，平均手术时间为26.3分钟，平均住院时间为6.9天。对照组49例患者腹腔镜修补均获成功，成功率100%，平均手术时间为42.9分钟，平均住院时间为12.8天。实验组手术时间、住院时间均短于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）,此外，统计还显示，实验组肠道恢复时间和术后下床活动时间也均短于对照组，差异有显著性（Plt;0.05），见表1。 表1 实验组和对照组手术情况统计 *实验组和对照组相比，差异有显著性 实验组患者术后有2例患者并发肺部感染，并发症发生率为3.9%；对照组患者术后有2例发生切后感染，3例发生肺部感染，炎症性肠梗阻和深静脉血栓各1例，并发症发生率为14.3%。实验组并发症发生率小于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。见表2。 表2 实验组和对照组术后并发症情况 *实验组和对照组相比，差异有显著性 3 讨论