腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析 葛新华 （盐城市亭湖区伍佑中心卫生院 224041） 【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的治疗效果。方法 将60例急性胆囊炎患者按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，对照组采用传统开放治疗，治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组的手术治疗时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症的发生率均显著少于对照组(Plt;0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术可有效改善急性胆囊炎患者的胃肠功能，能有效促进患者的康复。 【关键词】腹腔镜 胆囊切除术 急性胆囊炎 疗效 【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0181-02 近年来，随着微创医学的发展，腹腔镜手术逐渐成为胆囊良性病变的首选治疗方法，其创伤小、胆道损伤率低、术后恢复快等，越来越受到患者的欢迎[1]。就目前而言，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎已经不再是禁忌症。我院2010年06月至2011年12月采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 60例急性胆囊炎的患者，排除腹部恶性肿瘤患者；排除合并有心、肝、肾等重要器官严重疾病的患者；排除血液系统疾病者。其中男21例，女39例，年龄22～76岁，平均(44.8plusmn;6.2)岁。所有患者白细胞ge;10times;109/L，超声显示，所有病例胆囊壁均增厚，胆囊大小约6～110 mm，其中胆囊肿大36例，结石嵌顿38例。发病时间37～93h。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病病史者41例，病程均在2年以上。将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面不具有可比性(Pgt;0.05)。 1.2治疗方法 两组患者术前准备方式相同，麻醉方式均为气管内插管全麻。⑴对照组：传统开腹手术治疗，于右侧肋缘下斜切口，长约10～15cm，结扎胆囊管、胆囊动脉后剥离胆囊，顺行或逆行切除胆囊，根据情况决定是否放置引流管。术后常规抗生素抗感染。⑵治疗组：采用腹腔镜胆囊切除术???疗。病人取仰卧位，头高足低15deg;-20deg;，手术台向左倾斜15。建立CO2气腹，压力维持在12～15 mmHg。通过脐孔、右腋中线稍前方肋缘下2cm、右锁骨中线肋缘下2cm及剑突下5cm处钻四孔，建立手术操作通道。探查腹腔无异常情况后，首先确认胆囊三角内胆囊管、胆总管、肝总管和胆囊动脉之间的关系。完全解剖胆囊管，在靠近肝总管侧壁0.5cm处上两枚钛夹，近胆囊颈部上钛夹一枚，在其之间切断胆囊管。继而寻找并处理胆囊动脉，切除并取出胆囊。术中注意在用电钩分离胆囊三角时要远离胆管，防止热损伤。 术野常规进行冲洗，根据术中具体情况考虑是否留置腹腔引流管。术后常规抗生素抗感染。 1.3评价指标 比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症等情况。 1.4统计学处理 采用SPSS12.0统计软件，计量资料用（x-plusmn;s）表示，比较用T检验，计数资料采用频数表示，比较采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义#65377; 2 结果 治疗组的手术治疗时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症的发生率均显著少于对照组(Plt;0.05)。见表1。 表1 两组患者疗效比较 组别 例数 手术时间(min) 胃肠功能恢复时间(d) 住院时间(d) 并发症(%) 治疗组 30 68.2plusmn;19.3﹡ 1.6plusmn;0.3﹡ 4.5plusmn;1.2﹡ 2(6.67) ﹡ 对照组 30 81.2plusmn;28.6 2.9plusmn;1.2 9.7plusmn;3.1 5(16.67) 注：组间比较，﹡Plt;0.05 3 讨论 急性胆囊炎的临床表现有特殊性，应该选择简单易行，安全可靠的治疗方案。腹腔镜手术是目前治疗胆囊良性疾病的金标准，具有创伤轻、对机体内环境影响小、术后