腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎36例的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎36例的疗效观察 王海 　　北京大兴红星医院普通外科 北京 102600 　　【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床效果。方法：选择2012年4月-2014年4月期间于我院行胆囊炎治疗患者72例为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用开腹切除手术，观察组采用腹腔镜切除术，比较两组患者手术情况及并发症的发生情况。结果：观察组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、引流管留置时间均明显少于对照组[（51.77plusmn;10.82 vs 80.63plusmn;15.66）ml、（3.37plusmn;1.42 vs 7.18plusmn;2.55）cm、（49.29plusmn;9.41 vs 70.83plusmn;14.65）min、（5.50plusmn;1.49 vs 9.58plusmn;2.02）d、（16.56plusmn;5.19 vs 30.44plusmn;7.39）h、（3.38plusmn;1.24 vs 5.46plusmn;1.33）d]，差异有统计学意义（Plt;0.05)；观察组并发症（5.55%）明显少于对照组（25.00%）（Plt;0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术可有效改善胆囊炎患者的手术情况，减少术后并发症。 　　【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆囊炎 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0261-01 　　胆囊炎是临床上常见的肝胆疾病之一，发病率呈现上升趋势[1]。患者发生胆囊炎时，组织之间发生水肿，相互粘连现象较严重，手术是治疗胆囊炎最有效的方式。本文采取随机对照研究的方法，比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的临床效果。 　　1 对象与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年4月-2014年4月期间我院行胆囊炎手术切除72例患者为研究对象，所有患者均经超声进行确认，报请医院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。采用随机数表法分为观察组、对照组各36例。观察组：男9例，女27例；平均年龄（55.8plusmn;10.6）岁；慢性胆囊炎11例，急性胆囊炎19例，胆囊息肉样变6例。对照组：男12例，女24例；平均年龄（56.1plusmn;10.4）岁；慢性胆囊炎10例，急性胆囊炎17例，胆囊息肉样变9例。两组患者性别构成、年龄结构、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组采用传统开腹手术切除胆囊。患者采取仰卧位，采取硬膜外麻醉，消毒手术区域，在右肋缘下做5-9cm长度的切口，逐层分离组织，找到胆囊动脉并在靠近胆囊颈部处进行结扎，切断远端远端胆囊动脉。之后结扎剪断胆总管，切除胆囊，常规放置引流管，进行关腹。观察组：体位、麻醉方式、消毒同对照组。向腹腔内注入CO2并维持腹腔内压力为13mmHg，然后利用腔镜对腹腔内的情况进行仔细探查。将手术器械放入腹腔内，并逐层分离组织，用3枚钛夹分别夹住胆总管的近端及远端，用组织剪剪断胆囊管[2]。之后用钛夹夹住胆囊动脉近端，远端用电凝切断，并止血。最后用电凝切除胆囊即可。 　　观察比较两组患者术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、引流管留置时间及并发症的发生情况。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，手术情况等计量资料以（ plusmn;s）表示，并发症等计数资料用[n(%)]表示，分别采用t检验和卡方检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术情况比较 　　观察组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及引流管留置时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　胆囊炎是在在各种感染因素、化学刺激等的影响下，导致胆囊出现的炎性改变。胆囊炎的多发对象是30-50岁的中年人群，并且男女发病率有一定的差异。一般来说，女性的发病率高于男性，并且体重越大、妊娠次数越多的女性的发病率越高[3]。胆囊炎患者的临床表现有右上腹撑胀疼痛、高热、胃肠道不适、腹痛腹胀、嗳气等，严重影响患者的日常生活。 　　传统开腹手术对手术视野的探查不够全面，对手术区域的了解情况有限，术中对周围组织的干扰大，并且出血较多。腹腔镜胆囊切除术通过腹腔镜与监视器的放大作用，准确对患者病情进行判断，具有创伤小、住院时间短、并发症少等优点。胡伟[4]等研究结果，腹腔镜组手术出血 量、手术进行时间、下床活动时间、住院总时间、肠道恢复时间等明显少于开腹组；张大伟[5]研究结果表明，腹腔