腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床护理观察 王强君.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床护理观察 王强君 川北医学院附属医院儿外科 摘要：目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床护理。方法 选取2013年1月-2014年3月于我院行腹腔镜阑尾切除术的66例阑尾炎患儿为研究对象，采用随机抽样表法将其分成观察组和对照组，两组均采用腹腔镜阑尾切除术治疗，观察组采用综合护理措施，对照组采用常规护理，比较两组效果。结果 观察组护理满意率100.0%较对照组护理满意率72.73%高，差异具有统计学意义（X2=8.04，Plt;0.05）。结论 对行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患儿采用综合护理措施可提高治疗效果，降低术后并发症发生几率，提升其预后质量具有积极意义。 关键词：腹腔镜阑尾切除术；小儿穿孔性阑尾炎；综合护理 阑尾炎是一种外科常见病，且男性患病几率大于女性，以急性阑尾炎最为常见，临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、反跳痛等[1]。本次研究选取2013年1月-2014年3月于我院行腹腔镜阑尾切除术的66例阑尾炎患儿为研究对象，对其中33例采用综合护理配合，疗效确切，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年3月于我院行腹腔镜阑尾切除术的66例阑尾炎患儿为研究对象，采用随机抽样表法将其分成观察组和对照组，每组33例。参与本次研究的患儿均通过血常规、尿常规、超声检查、腹腔镜检查及X线钡剂灌肠检查[2]，符合阑尾炎的诊断标准。其中男43例，女23例；年龄4-12岁，平均（8.6plusmn;1.7）岁；病程3-48h，平均（7.9plusmn;3.6）h；急性单纯性阑尾炎37例，急性化脓性阑尾炎25例，穿孔性阑尾炎4例。两组患儿在一般资料对比上差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法 两组患儿均行腹腔镜阑尾切除术，具体步骤为：①全麻，取头低脚高左侧卧体位[2]，于肚脐下缘切口处置入穿刺器，行常规腹腔检查；②分离阑尾及其周边粘连，确定阑尾系膜，使用分离钳于根部无血管区穿孔；③采用可吸收止血结扎夹完成阑尾系膜血管结扎步骤：于盲肠5毫米及10毫米处各夹置可吸收止血结扎夹一枚。④灼烧阑尾??端[3]，不予包扎，仅覆盖大网膜。 1.2.2护理方法 对照组患者行常规护理。辅助患者进行术前检查，术后遵医嘱取抗生素治疗，加强对临床体征的观察，若出现并发症状，应及时告知医生行对症治疗。观察组行综合护理干预，护理方法主要包括：心理护理、饮食护理、并发症预防护理等。（1）心理护理。部分阑尾炎患儿入院治疗期间，因不了解手术、担心疾病控制情况等因素的影响，容易导致其出现紧张、抑郁等消极心理，一定程度上会对患儿的治疗依从性造成影响[4]。 （2）术前准备。行手术治疗前，除辅助患儿行常规检查外，还应清洗术部周围皮肤，降低术中感染的几率。术前嘱咐患儿禁食，降低术中胃肠反应发生几率[3]。 （3）术后护理。术后将患儿送至病房后，应严格观察患儿的生命体征，定时测量患儿的血压、呼吸、脉搏等，并进行详细记录。术后辅助患儿取仰卧位，头部偏向一侧，避免分泌物堵塞呼吸道。 1.3统计学方法 采取统计学软件SPSS16.0对上述数据进行处理，（plusmn;s）表示，采取t检验；（%）表示，采取x2检验；以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿疗效对比情况 由表1可知，观察组与对照组就手术时长及住院时长等方面对比无明显差异（Pgt;0.05）；观察组术中出血量明显低于对照组，组间对比差异显著（Plt;0.05）； 3 讨论 阑尾炎是常见的急腹症之一，患儿行手术治疗期间往往会伴随出现多种不适症状，易影响其治疗依从性。此外，有学者指出，受到手术创伤的影响，部分患儿术后会伴随出现肺部感染、疼痛等并发症，延长住院周期。因此，临床必须加强对阑尾炎患儿围手术期的护理干预，提高手术治疗质量。 本文行综合护理干预，主要包括：心理护理、饮食护理、并发症预防护理等。综合护理中关键点还在于防止预后并发症：（1）切口感染。行手术治疗后，应遵医嘱常规取抗生素治疗。术后每天定时更换敷料，观察切口部位是否存在红肿、渗漏等症状，应及时告知医生行针对性治疗。（2）肺部感染。肺部感染是中老年阑尾炎患儿术后常见的并发症状。术后护理人员应较教会患儿正确咳嗽的方式，即咳嗽期间适当对手术切口施加压力，若患儿无法正常排痰，可行雾化吸入处理，必要时行吸痰处理，避免痰液长期