腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果 车鸣桦 杨智岗 孙嘉尉 　　( 上海市利群医院 200333) 　　【摘要】目的 总结经脐腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法 对2011年1月－2013年12月在本院进行治疗的112例急性阑尾炎患者，随机分为腹腔镜阑尾切除术组和开腹手术阑尾切除术组，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况进行比较。结果 腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于开腹手术组患者，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组及开腹手术组术后切口感染发生率分别为3.5%和16.0%，腹腔镜组术后切口感染发生率低于开腹手术组(P＜0.05)；两组患者均没有出现残余脓肿感染。结论 对急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗效果较好，能够缩短手术时间及住院时间，减少了术中出血量，其临床应用价值较好，可以在临床上推广应用。 　　【关键词】腹腔镜阑尾切除术 急性阑尾炎 临床效果 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0185-02 　　急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，过去多采用传统的开腹手术。近年来随着腹腔镜外科的飞速发展，越来越多的医生主张行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopicappendectomy，LA）。笔者对本科2011年1月－ 2013年12月确诊为急性阑尾炎的112例患者的临床资料进行分析。现报道如下： 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料对2011年1月－ 2013年12月在本院进行治疗的112例急性阑尾炎患者，机分为腹腔镜阑尾切除术组和开腹手术阑尾切除术组，两组患者的一般情况如下:腹腔镜组:共56例，男性26例，女性30例；年龄20－56岁，平均年龄34.3plusmn;2.5岁;其中有22例患者为急性单纯性阑尾炎，有18例患者为急性化脓性阑尾炎，有16例患者为急性坏疽性阑尾炎。开腹手术组:共56例，男性28例，女性28例;年龄21－55岁，平均年龄34.8plusmn;2.7岁;其中有24例患者为急性单纯性阑尾炎，有18例患者为急性化脓性阑尾炎，有14例患者为急性坏疽性阑尾炎。经比较，两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面基本一致，不存在统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 开腹手术组56例患者在术前给予抗生素进行抗感染，使用硬膜外麻醉，实施常规的开腹阑尾切除术，手术过程中严格注意无菌操作，对于腹腔污染较为严重的患者，术后可以留置引流管。 　　1.2.2腹腔镜组56例患者实施腹腔镜阑尾切除术，术前不留置胃管和导尿管。均全身麻醉。患者取平卧位，术中根据需要调整体位。取脐上缘或下缘0点、6点处分别穿刺5mm、10mmTrocar，5mmTrocar置入腹腔镜，10mmTrocar为操作孔。找到阑尾后，垂直提起，于腹壁投射点位置垂直穿入静脉留置套管针，经套管插入7#丝线，尾线留在体外，用分离钳将7#丝线从主操作孔拉至体外，于体外打一活结，用分离钳抓住活结放入腹腔，套住阑尾，拉紧丝线，靠近根部套住阑尾。术者左手提丝线，右手分离阑尾。部分患者在分离一段系膜后，需要二次套扎，即剪断第一根圈套线，再经Trocar放入一根7#线，方法相同。阑尾装入标本袋取出，切口皮内缝合。 　　1.3统计学处理若为计量资料，采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行;对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验。本次研究中，主要对于腹腔镜组患者和开腹手术组患者的手术时间，出血量，住院时间等进行比较，采用两组间t检验进行分析，术后并发症比较，采用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13．0进行统计学分析。 　　2结果 　　2.1两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于开腹手术组患者，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细结果，见表1。 　　表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较 　　3 讨论 　　腹腔镜手术是一种新型的微创手术，是现代医学高科技与传统外科技术相结合的产物，它给外科医生提供了一种新的方法，具有安全有效、出血少、疼痛轻、恢复快、腹部美容效果好、适应证广泛等优点。本文主要对于112例急性阑尾炎患者进行治疗，其结果显示:腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于开腹手术组患者，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组及开腹手术组术后切口感染发生率分别为3.5%和16.0%，腹腔镜组术后切口