腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会 王光爱 　　( 山东省平邑县平邑卫生院 273300) 　　【摘要】 目的：总结生长抑素类药物在腹部外科术后的应用效果及护理体会。方法：对我院普外科胃肠病区2014年3月-2015年3月间术后 使用生长抑素类药物的235例患者进行护理并观察分析其效果与不良反应。结果：针对腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理工作需从用药 前、用药中和用药后三个阶段采取合理的护理措施，从而有效避免患者不良反应的产生。 　　【关键词】 腹部外科手术；生长抑素类药物；护理 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-091-01 生长抑素的应用能够有效地治疗消化道的大出血、防止胰腺损 伤和急性胰腺炎，在胰腺手术后使用生长抑素可抑制应激性胰酶分 泌及肠瘘肠液丢失[1]。针对我院腹部外科术后应用生长抑素药物的 护理体会作出分析，现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　我院普外科胃肠病区于2014年3月-2015年3月期间腹部外科术 后使用生长抑素的患者为235例，男性134例，女性101例，年龄范围为 28-79岁。肠瘘、消化道出血、肝脓肿和其他患者各为54例、116例、25 例和40例。一过性呕吐和恶心反应共64例，占据27.2%；一过性血糖 升高为32例，占据13.6%；低血糖反应共21例，占据8.9%，且其中有9例 为指尖血糖0.8-1.5mmol/L的严重低血糖。 　　2 护理方法 　　2.1 用药前护理 　　2.1.1 管理取回药物 在从药房取回生长抑素类药物之后按照遗嘱于药盒上备注使用 患者姓名、床号等信息以便于专人专用和妥善保管。 2.1.2 护患沟通 　　考虑到生长抑素类药物的价格较为昂贵，在用药前应当对患者 极其家属的经济情况做出了解并向其仔细交待病情和用药原因；长 时间的连续输液会让患者出现不适，须通过向患者耐心讲解治疗过 程、注意事项等来获得患者的主动配合；给药时应当让患者了解大 汗、乏力和心慌等反应有可能是由于低血糖，并通知该床位的护理人 员以便于及时处理。 　　2.1.3 药物知识 　　作为一种白色冻干粉，生长抑素须在25℃的温度下进行避光干 燥贮存，宜在其溶解于生理盐水24h内进行使用；生长抑素在对多种 胃肠道激素分泌、胃肠道运动及吸收功能进行抑制的同时还可通过 对葡萄糖、电解质、甘油三酯吸收的抑制来促使血糖向组织内的转 运，实现血糖水平的有效降低；床位护理人员必须在用药前备好相应 的血糖仪与抢救用物。 　　2.2 用药中护理 　　2.2.1 安全用药 　　相__________关护理人员需先转抄好患者的治疗卡和输液贴并将输液贴在 注射管上贴好；操作前后必须严格做好三查，认真核对患者的姓名、 年龄、床号以及药物名称、用法、剂量、用药时间、浓度等信息；在生长 抑素浓度过高或注射速度过快的情况下患者可能出现眩晕、恶心、面 部发热发红等不良反应，护理人员需做好实时观察。 　　2.2.2 给药护理 　　生长抑素的血浆半衰期很短，根据相关放射性免疫测定得出其 半衰期约为1-3min，故用药连续性的保证十分关键[2]。给药中需确 保药液的连续不间断输入且换药间隔应保持在3min以内；注射泵发 出余量警报时及时配置好所需药液，在保证药液输入不间断的前提 下进行现配先用；静脉回血情况下不可简单地按快进键进行处理，而 应当在针头上接入装有生理盐水的针管并缓慢推入回血，针对多至 延长管的较多回血现象应立即更换泵管，不可在泵管上直接推入高 浓度的生长抑素类药液；药物注射过程中要做好病房的经常性巡视， 通过对患者注射部位的实时观察以避免肿胀和渗出等现象的出现。 　　2.2.3 不良反应 　　①低血糖反应。鉴于生长抑素类药物能够抑制胰岛素、胰高血 糖素的分泌进而造成血糖水平的短暂下降，因此在用药过程中需对 患者的指尖血糖每2-3h进行一次测试；由于夜间患者处于睡眠状态 且生长激素和皮质醇等升糖激素的分泌较低，因此需高度重视夜间 巡视与血糖检测以免发生夜间低血糖。②肠道蠕动观察。使用生长 抑素后腹部外科术后患者会因肠道蠕动功能弱化而出现腹胀等不适 感，此时需做好患者的心理护理并告知其通过适当的活动、翻身等来 加速肠道的运动。③药物的配伍禁忌。注射时应尽量单独开辟弹性 好、粗直、远离关节且易固定的静脉通道以避免和其他药物配伍；通 过输液泵对滴速的调节使给药的速度保持在设定范围内，从而确保 血药浓度的稳定性，防止因患者姿势变化等给输液速度、有效浓度带 来影响。 　　3 用药后总结 　　一方面，需制定药物不良反应的处理方案，记录并采集多次使用 生长抑素类药物、屡次出现低血糖反应的患者的临床病史资料，护理