腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效评价 威海市胸科医院 264200 　　摘要：目的：评价腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效。方法：将本院感染科2014年6月-2016年6月期间收治的60例胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分成2组，30例/组。对照组给予患者门冬氨酸钾镁治疗，观察组给予患者腺苷蛋氨酸治疗。对比2组患者的生化指标和临床症状改善情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗后的生化指标优于对照组，临床症状改善率比对照组高（p＜0.05）。结论：腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效显著。 　　关键词：腺苷蛋氨酸；胆汁淤积性；病毒性；肝炎 　　 　　 　　胆汁淤积性病毒性肝炎的发病机制是毛细胆管和肝细胞的结构及功能发生改变，使胆汁的生成及流动出现异常[1]，患者若未及时接受有效的治疗会出现疾病逐渐恶化的情况，严重损害身心健康和降低生活质量。为了评价腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效，本文将60例该病患者作为对象进行研究，以下是详细报告： 　　1 基线资料和方法 　　1.1 基线资料 　　采取随机分组法将本院感染科收治的60例胆汁淤积性病毒性肝炎患者分成2组，30例患者组成一组，收治时间是2014年6月-2016年6月。2组患者均有乏力、尿黄、纳差、皮肤瘙痒等临床症状。 　　对照组：男性：女性=16：14；年龄范围23—73（48.24plusmn;11.32）岁；病程（6个月—4年），平均病程（2.23plusmn;1.14）年；疾病类型：11例甲型肝炎淤胆型，8例乙型肝炎淤胆型，6例丙型肝炎淤胆型，5例戊型肝炎淤胆型。 　　观察组：男性：女性=15：15；年龄范围24—72（48.29plusmn;11.21）岁；病程（6个月—3年），平均病程（2.18plusmn;1.12）年；疾病类型：12例甲型肝炎淤胆型，9例乙型肝炎淤胆型，5例丙型肝炎淤胆型，4例戊型肝炎淤胆型。 　　对照组和观察组胆汁淤积性病毒性肝炎患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。 　　1.2 方法 　　对照组——将门冬氨酸钾镁20mL溶于250mL浓度为15%的葡萄糖溶液中，采取静脉滴注的给药方式。 　　观察组——将腺苷蛋氨酸1000mg溶于250mL浓度为15%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注。 　　2组的治疗频率均为每天一次，总共治疗28天。 　　1.3 观察指标 　　分别在治疗前后测量一次患者的生化指标（DBil——直接胆红素，TBil——总胆红素，AST——谷草转氨酶，ALT——谷丙转氨酶，TBA——血清总胆汁酸），观察生化指标在治疗后的变化情况；观察2组患者治疗后临床症状的改善情况，统计每组的临床症状改善率。 　　1.4 统计学处理 　　本文数据均经SPSS18.0版软件处理，用（`xplusmn;s）表示生化指标水平，采用t检验；用%表示临床症状改善率，使用卡方检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2组患者在治疗前的生化指标水平相比较差别不大（p＞0.05），治疗后，观察组患者的生化指标水平低于对照组患者，p值小于0.05，见表1： 　　 　　3 讨论 　　胆汁淤积性病毒性肝炎是病毒性肝炎中比较常见的一种疾病类型，患者的主要临床表现为恶心、皮肤瘙痒、总胆汁酸水平升高、谷草转氨酶水平升高等[2]，重度胆汁淤积会诱发高胆红素血症，促进肝细胞氧自由基的生成，导致肝细胞再生受到抑制，进而使肝细胞发生变性、坏死，会严重损害患者的身心健康。目前临床上尚未发现治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的特效药[3]。 　　门冬氨酸钾镁是一种等量混合物，由门冬氨酸钾盐和门冬氨酸镁盐组成[4]，其中钾盐有利于磷酸化合物的分解与合成，镁盐能够提高高能磷酸酯与糖原的生成量，用于治疗胆汁淤积性病毒性肝炎，能在一定程度上改善患者的临床症状，此外门冬氨酸钾镁可促进肝脏细胞的再生与修复[5]，恢复肝功能。 　　腺苷蛋氨酸是在腺苷蛋氨酶的催化作用下，由蛋氨酸和三磷酸腺苷合成得到的，属于一种新型的保肝利胆药，该药进入患者的肝内后可在转甲基的作用下将ATP酶的活性提高，还可加快胆汁酸的转运速度，促进膜磷脂的合成，对自由基进行保护[6]，此外，腺苷蛋氨酸的生成物牛磺酸能够与胆红素结合，达到提高自身可溶性的目的。腺苷蛋氨酸作为生理活性分子，可存在于患者的组织和体液中，进入人体后主要在肝脏中进行代谢[7]，代谢过程中能够增加肝细胞膜的流动性，缓解胆汁淤积，促进谷胱甘肽等含硫化合物的合成，将肝脏的解毒能力提高，腺苷蛋氨酸还具有抑制肿瘤坏死因子的作用，能够减轻肝细胞的受损程度。 　　在本次研究结果中，2组患者治疗后的DBil、TBil等生化指标虽都有降低，但观察组患者的降低程度更大，治疗后的生化指