膀胱灌注患者在体位变换和药物保留时间的疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱灌注患者在体位变换和药物保留时间的疗效对比分析 唐小英 蒋玉梅 白晓静 (西安交通大学医学院附属第一医院泌尿外科 陕西 西安 7100610) 【摘 要】目的 探讨体位变换和药物保留时间对膀胱癌术后膀胱内灌注吡柔比星(THP)的影响。方法 选取收治的458 例行患者，给予灌注吡喃阿霉素，根据体位变换以及 药物保留时间的不同将其分为研究组和对照组，观察两组复发发生情况。结果 两组术后2 年复发率对比差异具有统计学意义(Plt;0.05)，研究组血尿、尿频尿痛、前列腺炎、尿 道狭窄以及膀胱刺激症状发生率明显低于对照组，两组对比差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物及时变换体位，预防肿瘤复发。 【关键词】膀胱癌术后；药物保留时间；体位变换；疗效. 膀胱癌是临床上泌尿系统比较常见的恶性肿瘤，以膀胱移行上皮癌最为常见，约 占所有膀胱肿瘤的86%，临床上常采用保留膀胱的手术治疗膀胱癌，但其其复发率较 高，可达20%-70%[1]。膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是预防肿瘤复发和预防蔓延的 最佳手段，膀胱灌注可以彻底消灭残余的肿瘤细胞，预防肿瘤细胞扩散和转移，延缓 肿瘤的复发，从而可以有效提高患者的生存率，其治疗效果与灌注药物在膀胱内的保 留时间以及体位变换密切相关[2]。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007 年2 月-2012 年5 月期间收治的458 例行膀胱癌部分切除术的患者，所 有病例术后经病理证实均为膀胱移性行细胞癌，其中男323 例，女135 例，年龄28-76 岁，平均年龄(51.3plusmn;1.6)岁，其中379 例为单发肿瘤，69 例为多发肿瘤。肿瘤细胞分 级参照WHO 分级标准，其中115 例G1 期，265 例G2 期，78 例G3 期。临床分期参 照UICC 标准，其中126 例T1 期，279 例T2 期，53 例T3 期。将所有患者随机分为 研究组和对照组，每组各229 例，两组在性别、年龄、肿瘤细胞分级以及临床分期等 方面对比差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)，说明两组具有可比性。 1.2 治疗方法 458 例患者均行膀胱癌部分切除术，术后2 周开始行吡喃阿霉素膀胱内灌注，40mg 吡喃阿霉素溶于40mL 5%葡萄糖注射液中，混匀溶解后采用导尿法注入膀胱内，研究 组每隔5min 更换1 次体位，叮嘱患者仰卧、俯卧、左侧卧以及右侧卧变换体位，使 药液与膀胱各处黏膜均匀接触，最后保持使药液浸泡患处的相应体位，灌注药物保留 0.5h 后排出。对照组每隔15min 变换1 次体位，灌注药物保留2h 后排出。开始每周 灌注1 次，共灌注8 次，然后改为每月灌注1 次，共灌注8 次，16 次灌注为1 个疗程， 两组均治疗1 个疗程。 2 结果 研究组术后1 年14 例复发，术后2 年29 例复发，对照组术后2 年29 例复发，术 后2 年57 例复发，两组术后2 年复发率对比差异具有统计学意义(Plt;0.05)，见表1. 表1 两组复发情况对比分析[n(%)] 3 讨论 膀胱癌术后采用化疗药物进行膀胱内灌注对于加强手术治疗效果以及预防肿瘤复 发具有重要作用，主要原因与术后应用灌注治疗以及方法改进密切相关[3]。理想的膀 胱灌注化疗是化疗药物对肿瘤细胞敏感性较高，灌注后可以在膀胱组织内迅速达到有 效浓度，而被全身吸收较少，引发不良反应少[4]。化疗药物膀胱灌注的浓度越高，药 物在膀胱内保留的时间越长，其抗癌效果越好，但不良反应也相应增加且加重[5]???王 旭霞等[6]在膀胱壁的药物动力学研究结果显示将化疗药物保留0.5h，并其及时进行体 位变换对于预防预防膀胱癌术后复发具有良好的作用效果。值得进行临床推广应用。 参考文献 [1]王晓芬，张静. 膀胱癌术后两种膀胱灌注方法的比较[J].临床护理杂志，2011， 10(1)：25-26. [2]李文成，刘军，许露伟，等. 两种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察[J]. 中国实用医药，2009，4(31):32-33. [3]梁华民，齐文旭，张明. 膀胱癌保留膀胱术后膀胱灌注药物的疗效观察[J].中 国肿瘤临床与康复，2010，17(1):67-68. [4]肖振东，李长岭，马建辉，等.吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的长期 疗