膀胱灌药后药物保留时间影响因素及护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱灌药后药物保留时间影响因素及护理观察 　（昆山市中医医院泌尿外科 江苏 昆山 215300） 　　【摘要】目的：分析膀胱灌药后药物保留时间影响因素与护理措施。方法：选取50例膀胱肿瘤术后行膀胱灌药患者，分析影响药物保留时间因素，制定相应护理对策。结果：影响药物保留时间因素包含：30例心理因素、33例尿路感染因素、35例尿管和药物刺激因素，20例短时间尿液大量生成或者是膀胱容量小因素、9例环境因素、8例知识缺乏因素。结论：膀胱灌药后药物保留时间会对患者预后、治疗效果产生直接影响，需加强护理，提升临床疗效。 　　【关键词】膀胱灌药；药物保留时间；影响因素；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0303-02 　　临床中，手术是治疗膀胱肿瘤的重要方法，单纯采取电切治疗或者是手术，具有较高的复发率，会对患者身心健康造成严重影响。术后，经导尿管注入化疗药物，使得药物直接接触膀胱，使得残留的微小病变与肿瘤细胞被杀死，避免肿瘤复发或者是浸润至深部，延长患者生存期，改善生活质量。研究显示，膀胱灌注药物后，停留时间短，会对治疗效果产生直接影响[1-3]。本文主要分析膀胱灌药后药物保留时间影响因素与护理措施，具体如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　选取从2013年4月-2015年4月收治的50例膀胱肿瘤术后行膀胱灌药患者，其中20例女，30例男，年龄为45岁～79岁，平均为（55.32plusmn;5.32）岁；35例经尿道膀胱肿瘤电切术，15例膀胱部分切除术。 　　1.2 方法 　　1.2.1膀胱灌药方法 术后3天内，给予1次膀胱灌注；以后每周1次膀胱灌注，灌注8次，然后转为每两周灌注1次，灌注6～8次，最后为每月1次，直到术后一年。灌注以之前，嘱咐患者自行排尿，无菌条件下，将导尿管插入，尿液排空以后，膀胱灌药，体位变化间隔时间为15min，根据药物性质决定药物保留时间（泽菲30min、法码新1h）。观察药物保留时间，分析其影响因素。 　　1.2.2影响因素 　　心理因素。张玲[4]研究发现，焦虑容易引起膀胱痉挛，导致尿失禁，膀胱肿瘤患者术后易复发，病情迁延不愈，患者易出现不良情绪。膀胱灌注是一种侵入性操作，会给患者带来痛苦。在患者接受相应检查、治疗后，对于插管会形成恐惧，增加尿道阻力，增加插管难度，损伤尿道黏膜。患者出现较大情绪波动，会有悲观心理，失去治疗信心，导致药物保留时间缩短。 　　尿管刺激因素。由于尿道神经丰富，其中交感神经纤维主要传递触觉及痛觉，特别是男性，插管时，会对尿道黏膜产生刺激，促进尿道括约肌收缩，增加尿道阻力，增加插管难度，损伤尿道黏膜，药物保留时间明显缩短。 　　尿路感染因素。不管采取哪种术式，膀胱肿瘤患者术后均需留置尿管，容易引起尿路感染。发生尿路感染后，会有尿道烧灼、尿痛、尿急以及尿频等症状出现，患者憋尿困难，在膀胱灌注以后，患者提前排尿，缩短药物保留时间。 　　药物刺激因素。膀胱刺激症状为常见不良反应，会使得膀胱逼尿肌发生收缩，引起化学性膀胱炎。 以尿痛、尿急、尿频等症状为主要表现。同时膀胱灌注以后，尿道内残留部分药物，会对膀胱黏膜产生刺激，均会缩短灌药后停留时间。 　　短时间生成大量尿液或者是膀胱容量小。在采取膀胱肿瘤术以后，一些患者膀胱容量缩小，引起尿频症状；饮水量过多也会增加尿量，加大膀胱内压力，缩短灌注药物停留时间。 　　知识缺乏因素。患者对于膀胱肿瘤认识不够，缺乏治疗信心。对疾病缺少正确的理解，使得患者不重视灌注准备工作，无法积极配合治疗，有时发生膀胱充盈过早情况，缩短灌注后药物保留时间。 　　环境因素。由于膀胱灌注部位较为特殊，操作过程中患者会暴露私密部位，同时湿度、温度等因素，均会对患者药物保留时间产生影响。 　　2.结果 　　本组50例患者中，膀胱灌药后保留时间＜2h，对药物保留时间产生影响的因素包含：30例心理因素（60.00%）、33例尿路感染因素（66.00%）、35例尿管和药物刺激因素（70.00%），20例短时间尿液大量生成或者是膀胱容量小因素（40.00%）、9例环境因素（18.00%）、8例知识缺乏因素（16.00%）。 　　3.护理 　　营造良好环境。注意病房温度、湿度，保持良好的环境，避免人员吵杂，可以播放轻松音乐，分散患者注意力，可以让家属陪伴患者，放松心情。 　　质量控制。灌注期间，需要加强质量控制。严格遵守无菌操作，避免发生医源性感染；熟练掌握插管技巧，防止多次插管而引起疼痛；对患者尿道情况进行评估，按照患者实际情况选取导尿管；插管、拔管操作时，动作尽量放轻，避免对膀胱黏膜造成损伤；控制药物