膀胱疾病患者的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱疾病患者的康复护理 暴娟1 潘春梅2 李桂艳2 (1大庆油田总医院集团东海医院 163413； 2大庆油田总医院 163001) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0294-02 【摘要】 目的 讨论膀胱疾病患者康复护理。方法　配合治疗进行康复护理。结论　膀胱护理是对因神经性原因所致的膀胱功能失调而实施的重要护理，是以保护肾脏和膀胱功能，预防泌尿系统并发症为主要目的。 【关键词】 膀胱 康复 护理 膀胱护理是对因神经性原因所致的膀胱功能失调而实施的重要护理，是以保护肾脏和膀胱功能，预防泌尿系统并发症为主要目的。 一 尿潴留护理法 尿潴留是指膀胱内尿液胀满而不能自主排出。患者主要表现下腹胀痛及排尿困难。护理的原则在于促进膀胱排空。护理方法如下： 1.调整排尿体位 根据病情和残疾状况，尽可能帮助患者调整利于排尿的最佳体位，协助其采取习惯姿势，如女患者取蹲姿，男患者取站姿；能够坐起者协助其采取坐姿；只能卧位者，协助其略抬高上身。 2.屏气法 是通过增加腹压而提高膀胱压力引发排尿的方法。如病情允许，在患者试行排尿时，让其取坐位，身体前倾，快速呼吸3～4次后，做l次深吸气，屏住呼吸，用力向膀胱及骨盆底部做排尿动作，以促使尿液排出。 3.手压法 先用手指尖对膀胱区进行深部按摩，再用双手或单手握拳由脐部向耻骨方向滚动推压，以协助膀胱排空。加压时需缓慢轻柔，以免造成损伤。 4.诱发排尿反射 如采用听流水声、温水冲洗会阴、手指轻叩耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧等措施，以促使患者出现反射性排尿。 5.间歇性清洁导尿 为使膀胱规律性定期充盈和排空而达到接近生理性状态所采用的一种方法。使用消毒塑料导尿管进行导尿，每4～6h导尿l次，导尿后拔出导尿管，用清水冲洗，放人等渗盐水或消毒液中浸泡，记录尿量。以后随膀胱功能恢复的情况，调整导尿间隔时间，当两次导尿之间能自动排尿100ml以上、残余尿量300ml以下时，每6h导尿l次。若两次导尿之间能自动排尿200ml以上、残余尿量200ml以下时，每8h导尿l次。???残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时，方可停止间歇性清洁导尿。同时指导患者在清洁导尿期间要控制饮水量，每日液体摄入量限制在2000ml以内，平均每小时在100～125ml。间歇导尿法的优越性在于： (1)使一些自己不能排尿的女性患者，摆脱留置导尿管带来的不便。 (2)预防反射性神经源性膀胱的尿失禁，调节液体摄人量和有规则的膀胱完全排空，可避免膀胱过度膨胀和尿失禁。 (3)降低尿道感染率。 二 尿失禁护理法 尿失禁是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿，尿液不自主地流出。尿失禁护理是帮助尿失禁患者解除痛苦，恢复功能，增强信心，提高生活质量的重要内容。其护理原则是促进膀胱贮尿。护理方法如下： 1.心理护理 尿失禁不仅会造成患者皮肤因长期受到尿液刺激而十分痛苦，还会由于异味等问题使患者产生较大的心理压力。因此，应理解、安慰患者，给予关心、疏导，解除患者的焦虑和自卑情绪。 2.膀胱功能训练 每天规定特定的排尿时间，如餐前30 min，晨起或睡前等。鼓励患者入厕排尿，对年老体弱或无法入厕者，为其提供便器。白天每3h1次，夜间2次，也可结合患者具体情况调整，以帮助患者建立规律性排尿习惯。 3.外部引流 可使用外部集尿器装置，男性用阴茎套型集尿装置；女性用固定于阴唇周围的乳胶制品并使用尿垫，使用时要勤更换，勤清理。 4.留置导尿 对长期尿失禁患者可给予留置导尿管持续导尿或定时放尿，一般每3～4h放尿l次，预防感染。 5.皮肤护理 避免尿液刺激皮肤，保持皮肤清洁、干燥，及时用温水清洗会阴部，去除不良异味，预防感染和压疮发生。 三 膀胱造瘘护理法 膀胱造瘘术是尿路改道术中的一种，在耻骨上手术切开膀胱后插入蕈状导尿管自腹壁引出，以便于排尿。其护理方法如下： 更换膀胱造瘘袋 尿路改道术后，由于尿液不断从造瘘口流出，给患者带来许多不便，使用膀胱造瘘袋是基本的护理措施。用性能较好的防水胶将膀胱造瘘袋粘贴于造瘘口处，通过其下方的橡胶管与贮尿袋连接，使尿液可以随时流入贮尿袋中，一般每5～7天更换一次膀胱造瘘袋。更换前洗手。放出膀胱造瘘袋及橡胶管内尿液，同时按压造瘘口周围30s，促使尿液排出。动作轻柔地从膀胱造瘘口取下需要更换的