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膀胱肿瘤经腹及经直肠彩超血流显像诊断价值

精品论文 参考文献 膀胱肿瘤经腹及经直肠彩超血流显像诊断价值 靳莉(天水市第一人民医院超声科 甘肃天水 741000) 【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)21-0422-01 【摘要】 目的 探讨经直肠彩色多普勒超声成像技术在膀胱肿瘤中的诊断应用价值。方法 对40例膀胱肿瘤患者应用经腹部和直肠超声探头进行彩色多普勒成像检查,对比两种方法对肿瘤的大小、形态、位置、肿瘤内部血流分布情况。肿瘤内血管检出率,比较两种方法对肿瘤分期的诊断符合率。结果 经直肠彩色多普勒诊断膀胱肿瘤成像清晰,显示肿瘤内部及基底部的血流及分布形态不规则,可引出动脉血流频普,与术后检验符合率为100%;经腹部多普勒较难显示小瘤体和基底部血流信号,多普勒频普参数也难以测量,肿瘤检出率仅65.0%;二者差异显著(Plt;0.05)。结论 经直肠彩色多普勒超声在显示肿瘤的大小、形态和血流分布方面明显优于经腹部彩超检查,可为临床诊断提供较为准确的信息和依据,值得进一步探讨研究。 【关键词】 膀胱肿瘤 直肠彩超 诊断价值 膀胱肿瘤居泌尿系统肿瘤的首位,并有逐渐增多趋势,早期发现及准确诊断具有重要意义。超声诊断检查为无创性检查技术,简单、方便、易行,临床应用较普遍,且易受广大患者接受。本研究应用经直肠和经腹部二维彩色多普勒成像分别对40例膀胱恶性肿瘤病灶进行超声检查对比,比较其各自的声像特点,以探讨经直肠彩色多普勒超声在膀胱恶性肿瘤诊断中的应用价值。 1.资料与方法 1.1 研究对象:本组40例均男性,年龄44~73岁。平均年龄59岁,均有1月~3年不等的血尿病史。 1.2 仪器与方法:首先经腹部超声检查后,再经直肠超声扫查。使用PHILIPS、HD—11型超产仪,直肠探头,16cm,频率为4.0——6.0MHZ,探头上套以双层乳胶套,套内外均涂耦合剂,适度充盈膀胱,左侧卧位、屈膝.将探头缓慢插入直肠腔内,并缓慢移动和旋转探头:详细观察膀胱壁各层的组织结构,肿块的部位、大小、形状、浸润程度及范围、作出分期诊断。每次检查时尽量采用相同的彩色多普勒速度、增益、滤波等条件。所有病例均进行膀胱镜和术后病理组织学检查。 2.结果 接受经腹部和经直肠彩色多普勒超声检查的40例膀胱恶性肿瘤患者,肿瘤均生长于三角区及膀胱颈部。经直肠超声对于膀胱颈部及膀胱三角区的肿瘤显示清楚,可清楚显示肿瘤侵犯膀胱壁的层次。最大肿瘤为3.8cmtimes;2.6cm,最小肿瘤为1.3cmtimes;1.0cm。对于肿瘤直径<2.0cm的24例患者,经腹部彩超仅检出5例,经直肠超声检查19例,两者有显著差异(P<0.05)。中晚期膀胱癌直径ge;2.0cm组16例两种检查方法无差异。膀胱癌患者经腹部彩色多普勒超声检查正确检出率为65.0%(27/40),经直肠彩色多普勒超声检查则发现全部肿瘤,正确率为100%,与手术结果完全符合。二者肿瘤诊断正确率之间的差异具有显著性意义(chi;2=4.335,Plt;0.05,)。 因恶性膀胱肿瘤生长迅速、血运丰富,经腹彩色多谱勒检查直径lt;1.5cm的膀胱肿瘤显像较困难,瘤体中央内部隐见少量星点样、短棒状血流信号,甚至有时难以显示,瘤基底部的血流信号不明显,其多普勒频普参数也难以测量。 经直肠彩色多谱勒成像则见肿瘤边界较规则,基底部相对较宽,肿瘤与膀胱壁的位置关系清晰:膀胱壁可见向膀胱内凸出的形态不一的实质性增强回声,多呈菜花样或乳头样隆起;能较清楚显示肿瘤内部及基底部的血流分布形态,其中25例呈迂曲树枝状或紊乱的血管团,无规律分布,1例隐见穿支样血流,即血管从肿瘤基底部进入肿瘤,达到中心或贯穿肿瘤;4例仅在基底部见细小弱的血流信号,并可引出动脉血流频谱。动脉血流频谱范围为9~26cm/s,阻力指数0.70~0.90。 3.讨论 膀胱为空腔脏器,充满尿液后膀胱壁可被充分伸拉,以尿液可作为良好的透声窗故适合行超声检查。由于膀胱后壁紧贴直肠,因此经直肠彩超检查能为临床医师提供更全面更准确的膀胱诊断图像信息[1]。膀胱恶性肿瘤中男性多于女性,以膀胱移行性上皮癌最常见,好发部位为膀胱三角区,以无痛性血尿为首发症状,早期易被忽略而漏诊。但其恶性程度高,生长迅速,具有血流丰富的特征。超声彩色多普勒对内部滋养血管显示敏感[2]。因此,当彩超发现相对生长迅速的膀胱肿物内出现丰富血流信号时,则应考虑恶性肿瘤的可能。 经腹部彩超可因膀胱息肉伴炎症及陈旧性血块,使膀胱壁不规则增厚;或因炎症刺激腺体增生伴出血,膀胱壁内大量小房小梁形成等,易误诊为膀胱癌[3

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