膀胱过度活动症的治疗体会(附30例报告).docVIP

精品论文 参考文献 膀胱过度活动症的治疗体会(附30例报告) 高文华 (万年县人民医院 江西上饶 335500) 【中图分类号】R694 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0401-02 【摘要】 目的 探讨膀胱过度活动症的治疗效果。方法 共30例患者，分为二组：A组为索利那新15例，B组索利那新联合坦索罗辛15例。结果 A组患者治疗前后OABSS评分。B组患者治疗前后OABSS评分 二组治疗后OABSS评分差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 索利那新联合坦索罗辛可以有效缓解OAB症状，效果优于单用索利那新。 膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征的症候群，可伴或不伴急迫性尿失禁[1]；服药物治疗是OAB最重要和最基本的治疗手段[2]。我院自2009年以来，共收治此类病人30例，现将治疗体会报告如下： 一、资料与方法 (一)临床资料 1、研究对象：本组30例。男12例，女18例年龄32-70岁。分为二组A组为索利那新组15例，B组索利那新联合坦索罗辛15例。 2、诊断标准：(1)以尿急为特征，常伴尿频，或夜尿症状，伴或不伴急迫性尿失禁；(2)OABSS总得分gt;3分。 3、排除标准(1)尿路或生殖系感染；(2)压力性尿失禁；(3)伴有泌尿系结石或肿瘤；(4)下尿路梗阻；(5)一周内服用过alpha;受体阻滞剂或抗胆碱能药物。 (二)治疗方法 1、用药方法：A组单用索利那新5mg/d，连续二周，B组索利那新5mg/d，坦索罗辛0.2mg/d，连续二周。 2、疗效评估：以OABSS得分为疗效指标观察和比较治疗前后上述指标的变化。 (三)统计学方法 采用SPSS14.0统计软件处理数据，结果以-x+s表示，均数间比较采用配对t检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 表1 治疗前后各组OABSS比较 二、结果 (一)治疗情况 A组患者治疗前后OABSS评分分别为(10.7+/-4.6)与(4.9+/-1.7)分，治疗前后评分差异有统计学意义(Plt;0.01)。 B组患者治疗前后OABSS评分分别为(10.5+/-1.8)与(4.1+/-1.6)分，治疗前后评分差异有统计学意义(Plt;0.01)。见表1。 (二)不良反应 2例出现便秘，1例出现口干，全部出现在治疗后一周，经处理全部治愈。 三、讨论 膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急，可伴或不伴急迫性尿失禁，通常伴尿频和夜尿等症状的综合征；尿动力学上表现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB与下尿路症候群(LUTS)的鉴别点在于OAB仅包含储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。 OAB是由储尿期不能控制的逼尿肌收缩引起。通常认为膀胱收缩主要由M受体介导。目前，激动胆碱能M受体介导、抗毒蕈制剂是治疗OAB的一线药物。其原理(1)通过拮抗M受体，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌的不稳定收缩可能，也是重要的机理；(2)对膀胱的高选择性。 本组结果显示，索利那新单药治疗OAB患者其改善症状的疗效明确。而索利那新加坦索罗辛治疗OAB患者，尤其是合并下尿路梗阻伴LUTS症状的患者在缓解尿急症状及改善尿频、尿痛、尿失禁等方面较单用索利那新更为显著。其机制是M3受体阻滞剂索利那新阻断膀胱M3受体，有效抑制了膀胱的不自主节律性收缩，再加上alpha;受体。松弛尿道，降低了尿流出道的阻力，使得排尿通畅性增加，使OAB症状缓解。 参 考 文 献 [1] 宋波，杨勇，廖利民，那彦群,叶章群,孙光,等.膀胱过度活动症诊断治疗指南.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出??社,2011:147. [2] 金锡御，宋波，杨勇，等.膀胱过度活动症临床指导原则.中华泌尿外科杂志，2002,23:311—313. [3] 宋波，杨勇，廖利民，那彦群,叶章群,孙光,等.膀胱过度活动症诊断治疗指南.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社，2011:148.