膝关节损伤的MRI诊断及临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节损伤的MRI诊断及临床价值 王晓明 （甘肃省酒泉市人民医院放射科 735000） 　　【摘要】目的 探讨膝关节损伤的MRI表现及其临床应用价值。方法 对50例膝关节损伤患者的MRI表现进行回顾性分析。结果 半月板损伤22例，MRI表现为半月板内出现结节状、线状、裂隙样异常高信号，累及或不累及半月板的关节面；前交叉韧带损伤6例，后交叉韧带损伤3例，内侧副韧带损伤16例，外侧副韧带损伤5例，内、外侧副韧带损伤共6例，髌韧带损伤3例，髌骨内侧支持韧带损伤1例，表现为韧带的连续性存在、部分存在及完全撕裂，其内部出现局限性或弥漫性异常信号；骨折及骨挫伤46例，表现为骨质局限性或弥漫性异常信号，关节软骨骨折3例，表现为软骨的断裂和撕脱；关节积液、渗出40例，表现为关节腔内异常信号或关节囊肿胀。结论 MRI对膝关节损伤的各种表现显示清楚，对临床有指导意义。 　　【关键词】膝关节 损伤 磁共振成像 　　【中图分类号】R684.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0106-02 　　膝关节损伤运用传统的X线、CT检查，诊断价值有限，膝关节造影及关节镜检查是一种有创检查而且显示范围局限。而MRI检查具有良好的软组织对比度和空间分辨率，对膝关节半月板、韧带、软组织及骨质的损伤显示清楚。为总结膝关节损伤的MRI表现特点，提高对其认识，回顾分析了50例膝关节损伤的MRI表现。 　　1 材料与方法 　　50例患者中男34例，女16例，年龄14～57岁，平均35岁，病程3d～1年，均有明确外伤史。使用美国GE signa excit 0.35T MRI机进行检查，膝关节专用表面线圈，扫描序列：矢状位SE T1WI序列（TR:380ms，TE:10ms），FRFSE T2WI序列（TR:3200ms，TE:87ms），FSEIR序列（TR:3600 ms，TE:50ms，TI80），GE序列（TR:400 ms，TE:7ms）；冠状位FRFSE序列（TR:3000 ms，TE:87 ms），FSEIR序列（TR:3500 ms，TE:44ms，TI85）；层厚4.5mm，层间距0.5mm，全部病例经两位诊断医师阅片诊断。 　　2 结果 　　22例半月板损伤中内侧半月板损伤15例，外侧半月板损伤7例，其中Ⅰ度损伤11例，表现为半月板内出现结节状或球形信号增高影；Ⅱ度损伤8例，表现为半月板内水平的线状高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未累及半月板的关节面；Ⅲ度损伤3例，表现为半月板内裂隙样高信号累及半月板的关节面。前交叉韧带损伤6例，其中部分撕裂4例，表现为交叉韧带肿胀，边缘不清伴小片状短T1长T2信号；完全撕裂2例，表现为明显肿胀，正常低信号韧带内出现长条状高信号或低信号中断，亦可表现为交叉韧带不显示；后交叉韧带损伤3例，其中部分撕裂1例，完全撕裂2例（图2），表现同前交叉韧带；内侧副韧带伤16例（图1），外侧副韧带损伤5例，内、外侧副韧带同时损伤共6例；Ⅰ级侧副韧带损伤11例表现为损伤区小片状长T1长T2信号，而侧副韧带的形态未见改变，冠状位表现为平行于骨皮质的带状低信号；Ⅱ级侧副韧带损伤3例表现为损伤区水肿和出血使韧带和周围脂肪分界不清，并且韧带有移位，不再平行于骨皮质，部分纤维断裂处韧带呈长T1长T2信号；Ⅲ级侧副韧带损伤2例表现为韧带的连续性中断，或增粗、肿胀，呈弥漫性长T2信号撕裂的韧带呈波浪状改变（图3），伴侧副韧带附着点的撕脱骨折可表现为局部骨皮质连续性中断。髌韧带损伤3例，表现为损伤区髌韧带局限性增粗、肿胀，韧带内呈长T1长T2信号（图4），髌骨内侧支持韧带不完全断裂1例（图5）。骨折及骨挫伤46例，表现为骨皮质的断裂、骨质的塌陷或骨质的撕脱,骨质局限性或弥漫性长T1长T2信号。关节软骨骨折3例，表现为软骨的断裂和撕脱。关节积液渗出40例，表现为关节腔内长T1长T2 信号和关节囊肿胀，其中3例表现为髌上囊内积气、积血及积脂三层组织。 　　3 讨论 　　膝关节是人体中最大而最复杂的关节，损伤非常常见，其损伤包括半月板、交叉韧带、侧副韧带、关节软骨及骨质等［1］。在MRI扫描时，应以能全面显示关节情况为主，选择检查方法和扫描参数很重要，可以避免假阳性及假阴性。对半月板的显示以矢状位SE T1WI序列为最佳，其次为矢状位FRFSE T2WI序列及冠状位T1WI序列及FRFSE T2WI序列；对交叉韧带的显示应根据其走行方向进行层面定位，矢状位FSEIR序列及FRFSE T2WI序列显示其全貌，再结合冠状位FSEIR序列及FRFSE T2WI序列观察其