膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断 吴建民1 丁玉枝2 （1河南省驻马店市中心医院放射科 463000; 2河南省驻马店市第一人民医院放射科 463000） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0113-02 【摘要】 目的 探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值。资料及方法 收集经手术和病理证实的36例膝关节滑膜囊肿患者的CT(12例)、MRI（36例）资料。复习CT、MRI各种征象及病理作回顾性分析、记录。结果 囊液CT呈均匀低密度，MRI明显长T1、长T2信号，增强无强化，囊壁呈均匀薄膜状，CT上呈中等密度，MRI中等信号，增强中度强化。关节囊滑膜疝16例，腓肠-半膜肌滑囊积液15例，胫侧副韧带囊肿3例，鹅足腱囊肿2例；手术见囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况均与术前CT、MRI检查结果吻合。合并骨质增生21例伴关节积液16例，半月板退变13例，半月板损伤17例，关节软骨损伤15例，韧带损伤12例，滑膜骨软骨瘤病5例，类风湿关节炎2例。MRI显示关节内病变与手术结果相吻合。结论 CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可作出正确诊断，MRI优于CT，能发现关节内病变，为临床制定合理的手术方案提供重要信息。 【关键词】膝关节 滑膜囊肿 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 膝关节滑膜囊肿是最常见膝关节周围病变，其中腘窝囊肿最常见，约占膝关节异常4.7%，与关节外伤、退变、炎症有关，是引起膝关节痛的一个重要原因[1]。笔者收集36例经手术病理证实膝关节滑膜囊肿的CT、MRI资料并详细分析，进一步提高对膝关节滑膜囊肿CT、MRI的认识，探讨膝关节滑膜囊肿影像学表现及诊断价值。 1 资料与方法及观察项目 回顾性分析2008年6月至2010年9月经手术证实36例中，男24例，女12例，年龄25-80岁，平均47.2岁。右膝25例，左膝11例。膝关节疼痛（25例），腘窝酸胀不适、疼痛（24例），腘窝内包块（23例），19例较软且有波动感，15例包块随膝关节伸直而隆起，张力增高而变硬，9例膝关节屈曲缩小，2例膝关节屈曲消失。膝关节内侧包块（3例），局部压痛明显。8例偶然发现。12例有外伤史，24例无明显外伤史。 24例术前行MRI（GE Signa1.5T Extrem线圈），层厚4mm，间距1mm，患者取仰卧位。选择轴位和矢状位（冠状位），扫描序列[SE T1WI及FRFSE T2WI和STIR T2WI]，其中6例行增强扫描。12例患者行CT扫描（GE Lightspeed 16层螺旋），患者取仰卧位轴位扫描（120KV, 200ma, 曝光时间1秒），层间距及层厚均为3mm。 仔细阅片观察囊肿位置、大小、形态、信号（密度）与关节腔交通情况及合并膝关节其它病变。36例均行手术治疗，15例行单纯囊肿切除，21例行囊肿切除手术加膝关节镜手术，36例手术后病理诊断均为滑膜囊肿。 2 结果 36例患者各部位囊肿，囊液密度（信号）均匀，CT值4-20HU,呈极长T1、极长T2信号，T2压脂呈高信号，增强无强化；囊壁为数毫米膜状软组织密度（信号）影，中度强化；本组病例中，膝关节滑膜疝16例，位于腓肠肌头侧与半膜肌之间，呈类圆形或“水滴”状，囊底位于后下方，均以狭颈与关节腔相通，大小约2.5cmtimes;3.7cm`～5.4cmtimes;9.5cm,腓肠-半膜肌滑囊积液15例，呈圆形、卵圆形，位于膝关节后方半膜肌与腓肠肌内侧头之间，大小约1.7cmtimes;3.0cm。2例囊肿内合并滑膜骨软骨瘤病，增厚囊壁上多个结节状突起呈低信号，CT呈高密度。胫侧副韧带滑膜囊肿3例，位于胫侧副韧带走行区呈椭圆形，部分囊壁稍厚，其中1例呈分房状。鹅足腱囊肿2例，位于股膜肌、缝匠肌及半膜肌的联合腱止点与胫侧副韧带之间，呈前后方向的扁圆形囊性肿物，大小约2cm-4cm，与周围组织分界清晰。 36例患者，CT及MRI检查结果，合并骨质增生21例伴关节积液16例。半月板退变13例，均累及后角，半月板损伤17例（内侧后角损伤11例，内侧前、后角损伤3例，外侧后角3例），关节软骨损伤15例，韧带损伤12例，滑膜骨软骨瘤病5例，类风湿性关节炎2例。 手术所见各部位囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况及合并各种膝关节病变与术前CT、MRI检查结果基本吻合。 3 讨论 1）膝关节滑膜囊肿最常见是腘窝囊肿，约占膝关节异常4.7%，主要是滑囊积液和膝关节后囊滑膜疝。由于膝关节各种病变如：半月板撕裂、交叉韧带及侧副韧带损伤、退行性骨关节