膝关节骨性关节炎的护理及康复.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节骨性关节炎的护理及康复 李秀红 (黑龙江省鹤岗市人民医院　154100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0325-02 膝关节骨性关节炎主要是因为膝关节过度磨损所导致的关节软骨损伤，在中老年人和运动员中较常见。经过人工膝关节置换术治疗后，要特别注意预防伤口、肺部和尿路的感染，防止深静脉血栓的形成，做好术后护理工作。同时，对于不同恢复阶段，要制定完善的康复计划。关键词：骨性关节炎关节置换术康复指导骨性关节炎是中老年人的常见病，多发病，其发病原因可以是膝关节的过度磨损所至的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨营养不良，最终导致软骨容易退变和受损。年龄比较轻的运动员，因长期大运动量和高强度训练，加上膝关节的其他损伤，也可以出现类似中老年人骨性关节炎一样的病变。 1　骨性关节炎的临床表现 膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起和上卜楼梯时比较明显。肿胀多与活动多少有关，活动多肿胀会加重，休息后，肿胀会减轻甚至消失。很多患者会述说，他们上、下楼时有明显的膝关节打软无力，但走平路时感觉良好。严重的骨性关节炎患者，膝关节会发生变形，类似“0”形腿或“X”形腿，而且随着病情加重，这种变形 2　术前护理 人工膝关节置换术在国内应用还不普及，术前患者一般有较多的顾虑。因此，术前的护理除常规护理外，要加强对患者心理的护理，消除其紧张焦虑感，使手术能顺利进行骨性关节炎的手术前的护理包括一般护理，饮食护理，卫生宣教，心理护理，特殊器具的使用护理。 2.1 一般护理 要了解患者的全身情况，既往史和过敏史，以及目前用药和患肢皮肤情况，督促其完善各项检查，做好备皮和皮试，嘱患者进行洗澡、更衣，生活不能自理的患者，要协助做好各项基础生活护理。 2.2 饮食指导 由于患者可能合并其他慢性疾病，对饮食要有一定的限制；吸烟者要劝导其戒烟；同时，避免高胆固醇的饮食。 2.3 卫生宣教 针对各类疾病要做好知识宣教，如高血压病，应告诉患者要按时吃降压药，定时测量血压，避免情绪过于激动等。同时术前要向患者及其家属交代手术的必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发症以及术后恢复过程中的注意事项，使患者认识到手术的必要性，但同时也有风险，做好充分的心理准备，以取得患者与家属的信任与配合。 2.4 心理护理 手术治疗的病人大多患病时间长，病人思想顾虑多。对于关节置换，中国人传统思想中不愿意在自己的身体内安装“假”的东西，同时，人工膝关节假体的费用也比较昂贵，许多家庭承担起来有一定困难，患者对“换关节”的理解也有一定的偏差，存有恐惧心理，加上膝关节置换的技术复杂，使得此项技术直到现在在国内的应用还不是很普及。因此，在病人入院后，护理人员应详细地向其讲解手术的目的、方法及术后的康复程序、注意事项，同时介绍成功的病例，使其消除紧张焦虑感，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.4.1 关节置换手术是膝关节手术中一种中等大小的手术，它与膝关节严重的联合损伤、膝关节前后交叉韧带同时重建手术、膝关节骨软骨和半月板联合移植手术相比，算是比较小的手术。 2.4.2 有的患者误认为关节置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。实际上手术时只是将患者关节表面被破坏的部分切除，将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。严格来说只是一个被破坏关节的表面置换，而不是切除整个关节。 3　康复指导 对于慢性滑膜炎病人一般主张5 d后下床活动。对于半月板损伤游离体取出术的病人主张早期离床活动。术后第1天开始鼓励患者部分生活自理。一般术后7～10 d拆线，拆线后即可出院。要求患者出院后继续功能锻炼。术后3周门诊复查，可进行2周的“专门训练”，快速行走800 m，时间7～8 min。术后6周开始进行3周“慢跑训练”1000m左右，每周2次。术后9周左右可进行较激烈的运动，基本恢复正常活动。 参 考 文 献 [1]于丽荣，曹颖.冷敷应用于人工全髋关节置换术后的临床观察。实用护理杂志，1996. [2]孙材江，滕学仁主编.关节镜学.湖南：湖南科学技术出版社，1997. [3]仇青云.负压引流球在颌面部手术后应用的观察体会。实用护理杂志，1998. [4]傅丽华，王志英，王玉萍等.老年般骨骨折病人实施自我锻炼的指导。中华护理杂志，1999. [5]于红，牛志霞，张卫军，侯索敏.关节镜下异位韧带重建膝前交叉韧带术患者的护理。中华护理杂志，2001. [6]蒋银芬.膝关节镜术治疗膝关节功