自制药物垫枕在胸腰椎压缩性骨折中的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 自制药物垫枕在胸腰椎压缩性骨折中的应用及护理 云南省昆明市中医医院 云南 昆明 650011 【摘要】目的 探讨在胸腰椎压缩性骨折中应用自制药物垫枕的治疗方法及护理措施。方法 应用我科自己制作的药物垫枕对抽取的2015年5月至2015年9月期间在我院进行治疗的52例胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗，并配合锻炼，观察其疗效。结果52例患者胸腰椎压缩性骨折经治疗及护理后，痊愈42例，有效7例，无效2例，有1例失访。治愈率达 81%，优良率达 94.2%。结论 在胸腰椎压缩性骨折中应用自制药物垫枕配合功能锻炼，促进了患者的康复，取得了较为理想的效果，提高了临床治愈率，值得在临床上应用。 【关键词】药物垫枕；胸腰椎压缩性骨折；应用；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-1413（2016）-07-135-02 胸腰椎单纯性压缩性骨折是骨科常见的严重性的损伤。应用腰下垫枕（保持腰椎过伸位）可对单纯的压缩性骨折及不伴神经损伤的爆裂骨折进行治疗，期间配合进行腰背肌锻炼 [1]。利用垫枕的挤压作用使受伤的椎体保持复位[2]。我科采用自制药物垫枕治疗胸腰椎单纯性压缩性骨折的治疗方法能维持腰椎的生理弧度，根据中医对骨折早期宜活血化瘀、消肿止痛的治疗方法，选用红花、伸筋草、牛膝、川芎等中草药，通过促进血液循环，肌肉痉挛也得到了缓解，达到了消肿止痛的疗效，及时缓解了疼痛对患者造成的困扰及不良影响[3]。病区实施责任制整体护理服务，责任护士一对一进行功能锻炼指导，督促患者积极配合功能锻炼，取得了较为满意的疗效，现报道如下： 1 临床资料 抽取2015年5月至2015年9月期间在我院进行治疗的胸腰椎单纯性压缩性骨折患者52例，其中男 22 例，女 30 例，年龄 38~84 岁，平均年龄为59.8岁；住院天数14.8天；椎体前缘压缩超过 1/2者 15例，椎体前缘压缩于1/3 ～ 1/2者 28例，椎体前缘压缩小于1/3者 9 例；所选患者损伤原因：跌坠伤27例，车祸伤20例，重物压伤5例。 2 自制药物垫枕 2.1目的 迫使脊柱背伸恢复其压缩前的外形。改良的药枕加入活血通络、促进血循环的中药药物，药物可透过皮肤以达到活血通络，止痛的效果。 2.2 制作方法 将活血通络、促进血循环的中药（红花、伸筋草、牛膝、川芎、延胡索等各50g）装入棉布缝制的一侧开口自封袋中；棉花放入另一布袋中，制作成为大小为30x20cm厚度6cm的薄枕；将药物袋及棉枕共同放入大小为30x20cm厚度8cm的加带棉布自封袋中。 2.3 使用方法：以伤椎后凸处为中心垫上药枕，患者仰卧在硬板床上。根据患者病情可在薄枕中加棉花适当调整垫枕的高度厚度，严密观察患者的疼痛及皮肤情况。患者垫枕后疼痛感较之前减轻，舒适感明显增加，积极的配合进行功能锻炼[4]。 3 护理 3.1 心理护理 患者的心理负担较重，因为除了要承受疾病的痛苦，还害怕会留下什么后遗症，各种原因都使患者未能全身心的投入以配合医护人员进行治疗。我科实施优质护理服务，责任护士掌握患者的思想顾虑，耐心疏导，在生活中对患者关心及无微不至的照顾。帮助患者掌握正确的应对机制，提高患者的自我护理能力，使其发挥最大潜能，树立自我护理的意识。通过讲解等途径让患者了解垫枕治疗的治疗方法及功效，使患者自愿积极配合医护人员进行治疗[5]。 3.2 功能锻炼 责任护士与主管医师积极沟通，根据患者的椎体压缩程度、心理状态、合作能力等制定功能锻炼计划，并督促患者实施[6]。锻炼的原则是：尽早开始，先易后难；在疼痛有所缓解时即可进行腰背肌的功能训练，具体方法如下：先左右移动臀部，然后进行背伸动作，最后臀部不在床面上；进行腰背肌功能锻炼时给予锻炼示意图，指导患者采用“三点式”、“五点式”、“飞燕式”等方法，按照示意图中的方法进行练习，锻炼要保持循序渐进，不可超之过急，锻炼方法具体到每日次数、每次个数，并注意腰背部抬离床面的高度应逐日增加。 3.3 并发症护理 3.3.1保持大便通畅 腰段骨折患者容易导致反射性肠麻痹，其主要原因是腹膜后血肿形成导致的。治疗时的垫枕过高会加重腹胀的发生。腹胀严重者可引起呼吸困难，也可因血液回流受到影响而导致下腔静脉血栓被诱发，属于胸腰椎骨折后早期出现的并发症，阻碍了患者的治疗和恢复。如护理不当，则会给患者带来很大痛苦，影响患者康复[7]。