自制蜂蜜丁胺卡那霉素在感染性伤口中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 自制蜂蜜丁胺卡那霉素在感染性伤口中的应用 甘肃省泾川县人民医院外二科 744300 摘要：目地：通过对比自制蜂蜜丁胺卡那霉素和一般治疗感染伤口的治疗效果比较，寻求一种简便、快速、易行，经济实用，临床治疗感染伤口方法。选择2012年1月～2015年9月我院普外科感染伤口164例，基本条件相当的原则分为治疗组及对照组，每组82例，治疗组在一般程序处理伤口的基础上加用丁胺卡那霉素及自制蜂蜜，对照组按一般程序处理伤口。结果：换药次数，愈合时间及治疗效果治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：对感染性伤口用自制蜂蜜及丁胺卡那霉素治疗是一种切实可行的方法，自制蜂蜜治疗组愈合时间及住院时间显著短于对照组，证实自制蜂蜜用于感染伤口治疗明显优于一般治疗方法，。 关键词：自制蜂蜜；丁胺卡那霉素；感染伤口；作用机理 感染性伤口指延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术、切口感染深度压疮、有渗出液、脓液、坏死组织、其周围常有红肿。现代湿性敷料在伤口中起重要作用，但使用过程中价格昂贵，有些患者可能过敏。我院自2012年1月至2015年1月实用自制蜂蜜丁胺卡那霉素治疗感染伤口，疗效显著，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2012年1月～2015年9月我院外科感染伤口104例患者。剔除标准，伤口未愈中途要求退出者。本次入选164例患者，98例，女66例，年龄10-68岁，平均39例，伤口面积（2.4cmtimes;3.2cm-19.0cmtimes;8.2cm）部位：四肢65例，胸腹56例，背部20其他部位23例。 伤口类型：外伤感染42例（烧伤10例、切割伤6例、撕裂伤8例、刺伤8例、咬伤4例、其他难愈伤口2例），手术切口 48 例（阑尾切除术后 20 例、肛周脓肿 16 例、胃十二指肠穿孔修补术后 4例、肠切除肠吻合术后 3 例、胆切除术后 4例、脾切除术后1例），创伤性伤口 34 例（皆为Ⅱ类创面），Ⅲ ～ Ⅳ期，压疮12 例（均为院外带入），脓肿28例。均符合感染性伤口的诊断标准，按创伤程度、切口感染、压疮、年龄、均衡原则患者分为试验组和对照组各82例，两组性别、年龄、营养状况、伤口分类、感染及创伤程度比较，差异均无统计学意义（P ﹥ 0.05）。 1.2 方法 1.2.1 分组 初诊时通过询问病史、伤口局部评估及诊断性检查，了解患者的健康状况、院前处置及伤口的局部情况。经过全面评估，所有入选患者均伤口局部都曾使用抗菌药物，伤口分泌物细菌培养均有不同程度的感染。按评估结果及基本条件相当的原则分为治疗组82例和对照组82例。两组患者基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2.2创伤伤口处理 治疗组和对照组均采用（1）无菌注射器冲洗伤口，以碘伏消毒周围皮肤，生理盐水及 3% 过氧化氢向外冲洗，彻底清除坏死组织及分泌物，直至暴露出正常组织。②手术感染切口处理：伤口周围用 0.5% 碘伏消毒，拆开部分缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用过氧化氢、甲硝唑和生理盐水清洗，彻底清除坏死组织。③深度压疮创面处理：用 0.5% 碘伏消毒创面周围，伤口用 3% 过氧化氢、稀释碘伏和生理盐水冲洗，对颜色暗红、不新鲜、高低不平创面将表面肉芽组织剪除，使之出血，暴露出新鲜肉芽；如创面结痂，痂下积脓，有坏死组织则用无菌剪刀清除痂皮及坏死组织，暴露出正常组织。每次换药均要进行以上消毒清创步骤，直至伤口无坏死组织及炎性渗出物。 1.2.3自制蜂蜜制作： 蜂蜜的制作过程：首先选择质量较好的原料蜜。对原料蜜的色泽、气味、水分含量、蜜种和采集时间的长短及含农药残毒等进行评估筛选；原料蜜融化，通过加热以防止发酵和破坏结晶核，延缓蜂蜜结晶。加热温度为60～65℃，时间30分钟，加热时搅拌使蜂蜜受热均匀并加快融化；过滤 将加热后的蜂蜜温度保持在40℃，使蜂蜜为最佳流动状态，以便能顺利通过多道过滤，去除杂质和少量的较大粒晶体。在密封装置中进行加压过滤，以缩短加热时间，减少风味损失；真空浓缩 选合适的真空浓缩设备，在真空度720mm汞柱、温度40～50℃条件下使蜂蜜浓缩，对蜂蜜的色、香、味影响可以降低到最小程度。在浓缩时，应特别注意蜂蜜受热后芳香族挥发性物质的回收。设置香味回收装置，将挥发性物质回收再溶入成品蜜中，保持蜂蜜特有的气味；冷却，将浓缩后的蜂蜜尽快降低温度，以避免较长时间保持在高温下存放而降低蜂蜜品质，同时为分装做好准备。为了加快冷却，最好能强制循环和搅拌冷却，以使产品保持良好的外观和内在质量。包装，可直接将成品蜜灌入清洗干