自制药纱与SD-Ag霜对比治疗123例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自制药纱与SD-Ag霜对比治疗123例临床观察 （镇江市公安消防医院 江苏 镇江 212001） 　　【摘要】 目的：比较自制药纱（金银花、黄连、当归、党参、冰片、蜂蜡）与SD-Ag（磺胺嘧啶银）霜治疗中小面积浅度烧伤创面的疗效。方法：随机选择120例烧伤病例；62例烧伤创面采用自制药纱（治疗组），61例采用SD-Ag霜治疗（对照组），观察两组烧伤病人深Ⅱ度以内烧伤创面的愈合时间感染及瘢痕发生率。结果：治疗组创面愈合时间、感染率及瘢痕发生率均明显低于对照组。结论：自制药纱作用优于SD-Ag霜。 　　【关键词】 自制药纱；SD-Ag霜；治疗 　　【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0208-02 　　近年来，我院采用自行研制的药纱治疗中小面积烧伤病人，自制药纱以麻油蜂蜡为基质包含多味中药如金银花、黄柏、黄连、黄芩、当归、党参、珍珠、白芨、血竭、冰片等有效成分，治疗过程中发现自制药纱在止痛、预防感染、促进创面愈合及减轻瘢痕遗留等方面效果明显，对治疗深Ⅱ度以内烧伤创面效果效果显著。现将其中123例临床病例分析报告如下。 　　1.临床资料 　　我院对自2005年1月至2006年12月收治的123例中小面积病人进行了对比治疗。用编号选择分组（及来诊第一例编入治疗组，第二例编入对照组，以此类推）治疗组62例用自制药纱治疗，对照组61例用1%SD-Ag霜治疗，临床资料见表1。 　　 　　2.治疗方法 　　治疗组62例均使用自制药纱治疗，治疗方法以湿润包扎疗法为依据。创面用生理盐水或1：1000新洁儿灭冲洗。轻拭表面黏附物，保留表皮，水疱低位引流，如污染严重湿敷后清除腐皮及非新鲜创面的分泌物，擦干后将自制药纱平整覆盖创面不留死腔，最后用无菌干燥纱垫包扎，每天换药一次，直至创面愈合。对照组病例进行简单清创，剪去腐皮，以1：1000新洁儿灭清洗创面，将1%SD-Ag霜纱布平整覆盖于创面，无菌干燥纱垫包扎，渗出多时每日换药一次，后根据情况必要时换药，有感染的创面及时清除渗液或痂壳，直至创面愈合。 　　3.治疗效果 　　3.1 治愈平均天数 　　两组病人不同深度创面个数及愈合天数见表2。 　　表2 不同深度烧伤创面愈合天数比较（nplusmn;s） 　　 　　4.结论 　　治疗组在治疗深Ⅱ度以内烧伤创面的愈合时间明显缩短于对照组，出现感染的例数也比对照组少，再生的皮肤质量好。 　　5.讨论 　　SD-Ag是有机银化合物，创面应用磺胺嘧啶银霜剂后可出现一层灰色薄痂，是目前临床应用最广泛的一种局部抗菌药。抗菌谱广，但磺胺嘧啶银呈弱酸性，可有一过性疼痛，且Ag+可与表皮角质细胞DNA结合，体外表皮细胞培养时发现磺胺嘧啶银能抑制角质细胞增殖，临床上观察到磺胺嘧啶银延迟深Ⅱ度烧伤创面在上皮化的现象[1]。 　　我院自制药纱含多种有效中药成分其中黄芩、黄连、黄柏、金银花清热解毒，党参、当归、补中活血，珍珠收敛生肌，冰片、血竭均有化淤止痛[2]。这些中药以麻油蜂蜡为基质的药纱上改善了创面的微循环，减轻渗出，保持创面适宜的湿润微环境。对比磺胺嘧啶银造痂及刺激性而言，我们的药纱对减轻创面疼痛，起到好的效果；同时脂质油纱引流通畅，又能尽早溶解液化坏死组织，加上部分中药含有有效的抗菌成分，抗感染能力显著增强并且湿性创面便于上皮的爬行促进了创面的愈合。综上我院自制药纱在治疗效果上要优于磺胺嘧啶银。 　　【参考文献】 　　[1]黎鳌主编.黎鳌烧伤学.第一版,上海:上海科学出版社,2001.11. 　　[2]中医研究院、广州中医学院主编.中药分册.中医大辞典,第一版,北京:人民卫生出版社,1982.10.