自制负压吸引器在甲状腺腺瘤患者中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 自制负压吸引器在甲状腺腺瘤患者中的应用分析 李月婵 欧春红 谢敏仪（中山大学附属第五医院普外3科 广东珠海 519000） 【摘要】目的 分析自制负压吸引器在甲状腺腺瘤患者中的应用效果。方法 将90例甲状腺腺瘤行手术切除患者随机分成两组，即观察组及对照组各45例。观察组术毕伤口处放置自制负压吸引器，对照组术毕伤口放置一次性负压引流器。观察对比两组的引流情况，包括24h液体引流量、平均留置时间、伤口的感染率。结果 两组患者在24h引流量及平均置管时间方面差异不显著， Pgt;0.05；两组在切口感染率方面差异显著， Plt;0.05。结论 自制负压引流器制作方便，成本低廉；患者活动时方便携带，并可显著降低切口感染等并发症，且不增加24h引流量及平均置管时间，优点诸多。 【关键词】负压吸引器 甲状腺腺瘤 手术 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0323-02 甲状腺腺瘤患者手术切除术后一般需留置颈部引流管，以引流皮下残留血液。此种管道较长，易受牵拉而致管道脱出，且携带不便；由于橡皮管引流管径粗，并发症发生率高，且拔除置管后伤口处皮肤愈合慢，甚至可残留明显瘢痕，增加了患者的心理负担。我院临床实践不断总结中，应用注射器自制负压吸引器，效果较满意，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 基础资料 以我院自2012年5月～2013年5月在我院行甲状腺腺瘤手术切除患者共90名为研究对象。随机分成观察组和对照组，观察组：45例，年龄21～68岁，平均39.2岁；对照组：45例，年龄26～71岁，平均42.6岁。两组患者在年龄、肿块直径、营养状态、体重等方面差异不显著，Pgt;0.05，有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 引流器制作 采用一次性注射器、头皮针各一，头皮针去掉针头，于尼龙针管上造镂，牵拉尼龙针管以确保其牢固性，于术中置于皮下，缝皮，无菌敷料覆盖，固定。50ml注射器去针头，留针帽，接尼龙针管后抽吸形成负压，针帽大头端卡于针筒翼，对侧端卡于活栓上，固定针帽，制作完成。将注射器固定于肩部。 1.2.2 切口引流方法 观察组应用自制负压引流器引流，每2h挤压1次引流管，以预防血液将针孔堵塞，记录24h的引流总量。对照组使用圆形下压的一次性负压引流器。 1.2.3 观察指标 记录术后24h平均引流量、置管总时间及切口感染率。 1.2.4 统计学方法处理 数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用Xplusmn;s表示，应用t检验，计数数据需采用chi;2进行检验。 2 结果 两组患者24h平均引流量、置管总时间及切口感染率比较结果见表1。 表1 两种负压引流结果比较 组别 例数 24h引流量 置管总时间（h） 切口感染率 观察组 45 19.2plusmn;3.0 80.2plusmn;3.2 0 对照组 45 18.3plusmn;3.2 85.3plusmn;3.5 6.67%（3/45) P Pgt;0.05 Pgt;0.05 Plt;0.05 上表可见，两组患者在24h引流量及平均置管时间方面差异不显著， Pgt;0.05；观察组切口无感染发生，两组在切口感染率方面差异显著， Plt;0.05。 3 讨论 甲状腺腺瘤手术治疗为外科常见手术，因甲状腺血供及淋巴循环尤为丰富，所以即使创面止血效果好，术后创面渗血渗液仍很难避免。引流多来自创面渗血渗液，充分引流减少创口的积液积血，预防伤口感染，加快创面愈合。甲状腺紧贴气管，若出现创面积液积血、术中止血不足或术后出血，压迫气管，可导致窒息，严重时危及生命。有效引流有助于减压，并可观察引流液体的色和量，及时发现、处理术后出血。在护理中，可见甲状腺术后常用的一次性负压吸引器易出现切口的渗血渗液，敷料需每天更换，增加了患者的切口感染机会。本组资料中，对照组3例出现切口感染，感染率较观察组显著增高。观察组采用注射器，引流道处伤口小，局部血肿得到有效预防，愈合时间明显缩短，降低了换药次数及病人痛苦，术后愈合快；引流量可直接读数，医护人员工作量显著下降。术后1天内渗血渗液较多，引流相对较重要，因此，保持足够