自制针形电刀笔在腱鞘囊肿手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 自制针形电刀笔在腱鞘囊肿手术中的应用 湖北省荆州市中心医院门诊手术室 湖北荆州 434020 【摘 要】目的：探讨采用自制针型电刀笔治疗腱鞘囊肿手术的临床应用效果。方法：选择2003年1月~2013年12月在我院门诊行腱鞘囊肿手术的患者共260例。其中，2003年1月~200８年12月使用普通电刀笔的手术患者130例为对照组，男50例，女80例，年龄8~76岁，2009年1月~2013年12月使用自制针型电刀笔的手术患者130例为观察组，男52例，女78人，年龄9~77岁。分析两组患者的手术时间、腱鞘囊肿复发率、手术副损伤以及医生的满意度。两组术后均随访1年以上。结果：两组患者的性别、年龄无显著差异（Pgt;0.05）。两组患者手术时间、复发率、副损伤、医生的满意度均有显著性差异（Plt;0.05）。结论：自制针形电刀笔用于腱鞘囊肿手术操作简单、损伤小、术后恢复快、复发率低、手术时间短，且能减少或避免副损伤，是医生做腱鞘囊肿手术的好助手。 【关键词】自制针型电刀笔；腱鞘囊肿；使用效果 【中图分类号】R686.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0640-02 腱鞘囊肿是发生于关节囊或腱鞘附近的囊性良性肿物，囊肿常常深达骨膜表面，与关节囊或腱鞘密切关连。由于其位置较深，手术视野较小，因此，用普通电刀(针尖宽2mmX0.5mm)易损伤囊膜或造成副损伤，切除不完全，复发率高。本院将普通电刀笔改进为自制针型电刀笔用于腱鞘囊肿手术治疗，取得了较好的效果，现报道如下： 1 资料与方法； 1.1一般资料　选择2003年1月~2013年12月在我院门诊手术室行腱鞘囊肿手术的患者260例。其中观察组（自制针型电刀笔组）130例，对照组（常规手术组）130例。对照组为2003年1月~2008年12月间使用普通电刀笔的患者，男50例，女80人，年龄8~76岁、平均（35.48plusmn;12.02）岁；按病程：最短3月，最长4.5年，囊肿直径1.8~4.5cm；囊肿发生部位：手腕背部：79例，足背踝部：28例，手指：12例，足趾部10例，膝关节两侧1例；囊肿类型：单囊75例，多囊41例，带蒂型14例，其中，外院手术后复发的6例；观察组为2009年1月~2013年12月间使用针型电刀笔的患者，男52例，女78人，年龄9~77岁，平均（36.37plusmn;14.62）；按病程：最短3月，最长5年，囊肿直径2~5cm；囊肿发生部位：手腕背部：80例，足背踝部：27例，手指：11例，足趾部11例，膝关节两侧1例；囊肿类型：单囊73例，多囊42例，带蒂型15例，其中，外院手术后复发的8例。 1.2临床表现：囊肿发生于皮下，呈圆形或椭圆形大小不一的包块。大多数病例有局部酸胀或不适，影响活动，少数病例除局部肿物外无不适，有时有轻压痛；均经门诊专家挤压、按摩无法破裂的包块方来行手术治疗。两组患者年龄、性别、囊肿的部位、囊肿类型，经统计学处理，差异无统计学意义（Ｐgt;0.05），手术医生均为外科各科室轮转的医生。 1.3伦理学要求　本临床实验遵循赫尔辛基宣言和中国有关临床实验研究规范、法规进行，所有受试者均签署知情同意书后入组。 1.4手术方法　完善术前准备，患者无明显手术禁忌症后，行门诊手术。 1.4.1对照组：使用普通电刀笔进行手术。手术时用标记笔跨越肿物标记手术切口，常规消毒、铺巾，利多卡因局麻，取囊肿处横形或纵形切口，切开皮肤、皮下，逐层分离，完全 显露出腱鞘囊肿，顺着囊肿做钝性和锐性分离，直至切除整个囊肿，术后加压包，抬高患肢；口服抗生素常规抗感染3日。 1.4.2观察组：用自制针型电刀笔进行手术。电刀笔由银针、水芯笔筒、电线、香蕉头插头组成见图1。手术时用标记笔跨越肿物标记手术切口。针形电刀笔消毒后接入HE-I型狐臭美容仪，输出功率根据需要调节；常规消毒、铺巾，利多卡因局麻，取囊肿处横形或纵形切口，切开皮肤、皮下，逐层分离，完全显露出腱鞘囊肿，用血管钳夹住囊肿外源的组织，看清无肌腱、神经和血管等，用自制针形电刀笔沿囊肿外沿边切、边凝；第一次切割时，可以多留一点囊肿外源的组织以便用血管钳夹住做为牵引，可以很好地暴露手术视野；这样，视野清楚可将囊肿完整切除。术后加压包，抬高患肢；口服抗生素常规抗感染3日。 如果囊肿膜包裹几根肌腱时，应用血管钳把肌腱分离出来，把囊膜用自制针形电刀笔切开，直至把所包裹的所有肌腱全部分离出来，用自制针型笔将囊膜切除。如果囊肿基底部与所累及的腱鞘连接紧密时，用血管钳轻轻夹起腱鞘膜，用针型电刀笔一点点的切开腱鞘膜露出且保护