自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的护理 戴彩萍 (云梦县人民医院 432500) 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0364-01 真菌性角膜炎是由致病性真菌引起的眼角膜炎症。常发生于植物性眼外伤后，临床上多用氟康唑治疗。但因氟康唑价格昂贵，许多农民患者难以承受。我院自2010年开展自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎以来，护理治疗措施得当，疗效较好，现将我院门诊2010年5月—2012年12月期间诊治的37例病人的护理治疗报告如下： 1.临床资料 37例均为农民。男17例、女20例，年龄最大的71岁，最小的43岁。稻谷物伤15例、麦杆伤4例、棉花叶、杆伤13例，其他5例。就诊时间7—15天，平均10天。伤后1-3天出现眼痛、畏光、流泪、视力下降。球结膜混合充血，角膜病灶呈灰白色、发干、易碎，粗糙稍隆起，周围绕以免疫浸润环。5??出现前房积脓及部分虹膜后粘，病灶直径3—6mm,刮片镜检8例发现菌丝，未作培养[1]。疗程20—40天，平均30天，37例均治愈。 2.酮康唑滴眼液的配制方法 将1片酮康唑（商品名“里素劳”片，200mg/片）装入20ml一次性注射器针筒中，然后抽吸10ml生理盐水，摇荡均匀，待药品溶解后注入无菌药瓶(将原装的病毒唑滴眼液挤出药液，再用生理盐水冲洗空瓶后备用)。余下少许残留药品粉末弃去。 3.眼部的护理治疗 3.1局部清创 用0.4%丁卡因滴眼液滴眼3次，每次间隔3—5分钟。用虹膜恢复器去除发干、易碎的附着物。用搓成细线状的棉签醮0.5%的活力碘清洁创面，再用0.3%氧氟沙星眼膏外敷护眼。 3.2局部治疗 3.2.1散瞳。 均用1%阿托品散瞳。滴眼后注意用干棉球紧压泪囊约5-10分钟，以防药液经泪囊流入鼻腔或口腔，并随时观察和防范不良反应的发生。 3.2.2滴入酮康唑眼药水。 指导病人滴入自制的酮康唑眼药水，滴入的同时询问病人的感受，让其掌握滴眼药水的正确方法。嘱其回家后按时点滴自制的酮康唑眼药水，点滴前摇匀，1-2小时一次，每日10—12次，不得少于10次/日。 3.3疼痛的护理 疼痛是角膜炎症的最强烈的不适感，病人常常难以忍受，非常痛苦。 3.3.1 人体角膜有着丰富的三叉神经末梢。角膜感染者疼痛刺激剧烈，伴畏光、流泪。护士应该充分同情病人，给予细致耐心的解释和贴切的安慰。帮助患者克服心理上的恐惧感，配合治疗。操作过程中，动作轻柔、快捷，减少不必要的刺激，顺利的完成护理治疗。 3.3.2 嘱病人保证充足的睡眠，以减轻疼痛，必要时给予去痛片口服。 3.3.3 为了减轻疼痛，在药液的配制期间，一定要注意：首先将药液摇荡均匀，并放置20分钟，待其充分溶化后才能使用。在将注射器内的药物注入无菌药瓶中时，注意针头向上，以防药物粉末阻塞针孔，更重要的是防止滴眼液含药物粉末较多而引起眼结膜不适，甚至疼痛。 4.健康指导 4.1 嘱病人随时回诊，定期复查。因酮康唑胃肠道副作用大，且可致肝功能损害，宜饭后服用，并监测肝功能。用药期间宜清淡饮食，禁食油腻食物，以减轻肝脏负担，减少对身体的伤害。 4.2 田间劳作时注意保护眼睛。眼睛内不慎撞入异物或意外受伤后，首先不要惊慌，切匆用双手揉搓眼部，以免造成更大的伤害。应及时就诊，争取最佳时间，取得最佳疗效。 5.护理体会 近年来，随着糖皮质激素的广泛应用和滥用抗生素，使得致盲率极高的真菌性角膜炎症有明显增多的趋势。我科近几年来诊治的一些由植物性外伤引起的真箘性角膜炎病人，均使用我科自制的酮康唑滴眼液，已取得满意效果。酮康唑滴眼液配制方法简单，现配现用，价格便宜，无需住院。根据病情，病人可以随时在门诊就诊，接受方便快捷的护理治疗，极大地减轻了病人的经济负担，受到了社会的好评。 参 考 文 献 [1] 孙秉基，贺燚，王印其.咪唑类药物治疗丝状真菌性角膜炎体会.中华眼科杂志，1996，32，260—263.