自发性气胸患者的护理体会 张宁.docVIP

精品论文 参考文献 自发性气胸患者的护理体会 张宁 张宁 (黑龙江省森工总医院 150040) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0234-02 【关键词】 自发性气胸 护理体会 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。气体进入胸膜腔内，造成积气状态称为气胸。由于肺实质和脏层胸膜破裂而引起的胸膜腔内有空气存在称为自发性气胸。临床主要特征为突发胸痛伴呼吸困难、刺激性干咳，胸部X线显示积气透光带。本病性别分布虽因病因不同而有差别，但总体男性多于女性。年龄20～40岁为第一个发病高峰，60岁以后为第二个发病高峰。 1.临床表现 1.1症状 1.1.1诱发因素　做剧烈运动，抬举重物用力过猛，剧咳，屏气，甚至大笑等，均是气胸发生的诱因。 1.1.2呼吸道症状　病人可突发呼吸困难、一侧胸痛、刺激性干咳。呼吸困难的严重程度与气胸的类型、发生的快慢、肺萎陷的程度、基础肺功能有密切关系。严重呼吸困难时，胸痛症状常被掩盖。 1.1.3全身症状　重者可见呼吸加快、发绀，重症时大汗、四肢厥冷、血压下降等休克表现，发生呼衰或(和)心衰。 1.2体征　 取决于气体进入胸膜腔的速度和量，少量气胸的体征不明显。主要体征为气管向健侧移位，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊呈鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音。端坐呼吸、发绀多见于张力性气胸。 2.护理 2.1一般护理 2.1.1保持病房安静　嘱病人绝对卧床休息，协助病人采取舒适的卧位；血压平稳后可取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。卧床期间，协助病人每2h翻身一次。 2.1.2养成良好的饮食和排便习惯　指导病人增加营养，少食刺激性的食物，保持适量水分摄入，尽量满足病人的生活需要。遵医嘱给予镇静催眠药，并评价其效果，积极做好心理护理。 2.2病情观察　 观察呼吸频率、深度与呼吸困难表现，协助医生做好各种检查的准备与配合工作，必要时监测动脉血气，行胸腔抽气或胸腔闭式引流。 若出现呼吸困难加重，胸闷、发绀、大汗、四肢厥冷、血压下降等情况应立即通知医生并配合处理。 2.3胸腔闭式引流护理 2.3.1引流装置的位置　胸腔闭式引流主要靠重力引流，水封瓶置于病人胸部水平下60～100cm，并放在特制的架子上，防止被踢倒或抬高。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。 2.3.2维持引流通畅　密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管通畅的方法是，观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明系统有堵塞或肺已完全膨胀。 2.3.3预防感染　各项操作遵守无菌原则，换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水。 2.3.4观察与记录引流量　使用水封瓶前，需先倒入无菌生理盐水，并在瓶上贴一长胶布注明液面高度、倒入液体量、日期和开始时间。术后第一个5h内，记录引流量1次／h，以后每8h记录1次或按需记录。正常引流量为：第一个2h内约100～300mL，第一个24h内约500mL。引流量多且为血性时，提示出血，立即通知医生；引流量过少，查看引流管是否通畅。 2.3.5拔管及注意事项　胸腔引流管安置48h后，如查体及胸片证实肺已完全复张，8h内引流量少于50mL，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时，病人取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，在病人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。 2.4保持气道通畅　 给予鼻导管或鼻塞吸氧，必要时面罩吸氧，氧流量控制在2～5L／min。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血液、呕吐物及异物。鼓励和协助病人有效咳嗽排痰，痰稠不易排出时，可用祛痰药或超声雾化吸入；对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，气管插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸。病人疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛药。 2.5心理护理　 对呼吸困难的病人，护士应尽量陪伴或多巡视，加