自发性肝内型门静脉－下腔静脉分流１例及文献复习.docVIP

精品论文 参考文献 自发性肝内型门静脉－下腔静脉分流１例及文献复习 李玉萍　唐伟亮　贾冰川　肖春颖　于文海 　　解放军第２６６医院放射科　河北　承德　０６７０００ 　　【摘要】　自发性门静脉－下腔静脉分流,属于门－体分流的一种特殊类型,发生率较低.按其病因可分为先天性和自发性,按其解剖位置可分为肝内型和肝外型,自发性门静脉－下腔静脉分流多因肝硬化门静脉高压引起,随着多层螺旋CT及核磁动态增强成像,大大提高了门脉高压引起的侧支循环诊断率.于此文中,笔者主要经过对近期文献的复习,对门静脉高压引起的侧支循环及其特殊类型自发性肝内型门静脉－下腔静脉分流做较全面的阐述,以供同道参考. 【关键词】　肝硬化;门静脉高压;门静脉－下腔静脉分流;文献复习; SpontaneousIntra－hepaticPortalVein －InferiorVenaCavaShunt　OneCaseandLiteratureReview【Abstract】Objective　SpontaneousIntra－hepaticPortalVein－InferiorVenaCavaShuntisaspecialshuntinitskindandhasalowerincidence．ItcanbediＧvidedintocongenitalandspontaneousshuntbasedonitscauses．Italsocanbedividedintointra－hepaticandextra－hepaticshuntaccordingtotheanatomicalloＧcation．SpontaneousIntra－hepaticPortalVein－InferiorVenaCavaShuntisusuallycausedbycirrhosisportalhypertension．Yetthankstoamulti－slicespiralCTanddynamic,enhancedmagneticresonanceimaging,thetechnologygreatlyimprovesthediagnosisofcollateralcirculationsymptomscausedbytheportalhyＧpertension．Inthisarticle,theauthorwill,throughthereviewofrecentliterature,conductamorecomprehensiveresearchoncollateralcirculationandspontaneＧousin【tKreay－whoerpdasti】cportalvein－inferiorvenacavashuntcausedbyaparticulartypeofhypertension． cirrhosis,portalhypertension,portalvein－inferiorvenacavashunt,literaturereview 【中图分类号】R５７５．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４１９－０１ 　　病例资料患者,男,７２岁,于１年前因“双下肢水肿”入院就诊,完善相关检查后诊断“丙型病毒性肝炎后肝硬化”,４０余天前出现“反应迟钝、昏睡”,１天前无明显诱因出现行为异常、反应迟钝再次入院.查体:患者发育正常,营养中等,慢性肝病面容,表情淡漠,反应迟钝,精神欠佳,言语欠流利.实验室检查:(HBＧSAG１、HIV、HAV－ZGM、ANTI－TP、TRUST)阴性,抗HCV 阳性.无腹痛,腹胀,无乏力、纳差,无厌食油腻,无大小便失禁、无抽搐.给予“醒脑、降血氨”药物治疗症状逐渐改善.临床诊断:１．丙型病毒性肝炎肝硬化２．肝性脑病３．门静脉高压症.腹部彩超示:１．肝弥漫性改变,门静脉扩张(门静脉高压表现).２．胆囊壁增厚.３．脾大.肝脏右后叶处可见粗大扭曲血管团与下腔静脉相通,彩色多普勒显示蓝色血流信号.CT检查示:肝硬化、脾大、脾静脉增宽、侧支循环形成,肝门静脉右后支明显增粗,迂曲,肾上腺区可见迂曲走行团状血管影,与下腔静脉相通. 　　图１　门静脉期可见肝右叶及右肾上腺区迂曲血管团与下腔静脉相通 　　图２ 复习文献自发性门静脉－下腔静脉分流多因肝硬化门静脉高压引起.门静脉高压症(PHT)是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其属支血管压力升高.根据发病原因,可将其分为肝静脉型、肝窦型、门静脉型和动静脉型门静脉高压症.肝窦型是指肝硬化引起的门静脉压力增高症[１].肝硬化门脉高压,门静脉迂曲扩张,有侧支循环,门静脉高压引起侧支循环一般分可分为四大类:胃左静脉经食管静脉丛与奇静脉、半奇静脉的吻合;肠系膜下静