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精品论文 参考文献 自我护理能力的概念研究进展 孙玉红（上海市长宁区妇幼保健院 上海长宁 200051） 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0054-02 【摘要】 综述了近年来有关自我护理能力概念的研究,以全面反映自我护理能力。 【关键词】自我护理能力 概念 自我护理能力(self-care agency) 是Orem 自我护理理论系统之中的概念之一,国外学者自20 世纪70年代开始此方面的研究,self-care agency 在我国译成自我护理能力[1]。为了使我国的护理工作者了解其概念,现对其进行综述。 1 自我护理能力概念研究状况 1.1 Kearny 和Fleischer 对自我护理能力的研究　在Orem 自我护理理论的基础上,1979年Kearny 和Fleischer 第一个根据自我护理(self-care) 理论,研究自我护理能力这种现象和测评方法。Kearny 和Fleischer[2]采用意见达成一致的方法在毕业大学生中来确定自我护理能力的特征,得出4个次要结构,即对自身处境、动机、基本知识和自我价值的主动和被动反应。据此,根据个体执行自我护理活动的特征,认为自我护理能力由3个特征组成,即基本特征、可行特征和实施特征。 1.1.1 基本特征(foundational traits) 由个人的基本能力组成,包括感觉、知觉、记忆、适应、有意识实施某种活动相关的能力。 1.1.2 可行特征(enabling traits) 指个体能够从事自我护理的具体能力。包括全部自我护理技能、健康价值和自我护理知识等10 项力量和能力成分：①对自我护理和有重要意义的实施自我护理内外部因素和条件,保持注意和警觉的能力；②能适当地控制体能,在实施自我护理的开始和持续阶段,有充沛的体能；③在开始和完成自我护理中,具有控制身体及其各部位运动的能力；④能够参考自我护理能力框架,进行推理自我护理的能力；⑤自我护理目标方向与生活、健康和维持身体完好状态的意义和特征保持一致；⑥对自我护理作出决策的能力和实施这些决策；⑦从权威的资料中获得自我护理的专业知识,并能保持和运用这些知识的能力；⑧认知、感知、调控、交流、处理人际关系的所有技能与实施自我护理能力相适应；⑨去规范个别的自我护理行为和行为系统,并与先前的和随后的行为联系起来,以实现、调整自我护理最终目标的能力；⑩持续地实施自我护理,使实施自我护理与个人、家庭、社会生活相关的方面统一起来的能力。 1.1.3 实施特征(operational traits) 是个体实施自我护理活动相关的能力。自我护理操作包括3个方面。①观察:观察对自我护理有意义的适中环境条件和因素；②判断和决策:个体为能够、应该、将要满足自我护理需要所作的判断和决定(转变作用) ；③实施:为满足自我护理需要而去采取相关的措施(产生作用)。 Kearny 和Fleischer 认为自我护理能力就是执行自我护理活动的能力。这个理论的优点是使用意见达成一致的方法来确定自我护理能力的特征。这种观点被Orem 和NDCG(护理发展协会小组) 采用,并在第2版(1980年) [3]自我护理概念和实践中充实了自我护理理论,进一步通过个人特征的具体类型定义自我护理能力,这个定义被广泛使用并作为许多自我护理能力研究的理论基础。不足之处是最早对概念的定义进行研究,意义不明确,如同时分别测量自我护理能力和自我护理活动[4],是有争论的,因为该理论把他们综合在一起,而不能区分开。 1.2 Orem 对自我护理能力的研究　基于Kearny 和Fleischer对自我护理能力的研究,对自我护理能力的定义是在执行和操纵自我护理活动,这是一个复杂的能力。该理论的优点是明确了自我护理能力是个体实施自我护理活动的能力,这是一个复杂的现象,也是被广泛接受的自我护理能力的概念定义[3,5-7]。不足之处是需要投入大量时间去解释和理解自我护理能力的意思。 1.3denyes 对自我护理能力的研究　Denyes 基于Orem(1980年) 和NDCG工作基础上,认为自我护理能力包括自我护理力量(self-care ability) 和自我护理行为(self-care actions) [8]。Orem 的自我护理能力解释有其优势也有限制,NDCG定义自我护理能力是个体评估、产生和实施自我护理的力量,描述了自我护理能力和行为。自我护理能力是执行活动的能力,而不是活动的本身。Denyes 对自我护理能力概念的定义基于对青少年的研究,对人的心理、认知、情感道德和生理4个成分,在概念