自拟养心安神汤加减配合西药治疗顽固性失眠54例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟养心安神汤加减配合西药治疗顽固性失眠54例临床观察 王化明1 付作昌2 (1. 内蒙古赤峰市敖汉旗贝子府医院024319;2. 内蒙古赤峰学院医学院024000) 【摘要】目的:观察养心安神汤加味治疗顽固性失眠的疗效。方法将108例顽固性失眠患者随机分为治疗组和对照组两组，两组患者均常规应用艾司唑仑，并根据患者具体情况调节剂量。在此基础上治疗组加服中药养心安神汤，日1剂，早晚温服，疗程均为1个月。疗程结束后观察2组患者的治疗效果。结果:治疗组总有效率85.1％，对照组为50.%，2组比较，差异有显著性意义（P＜ 0.05）。结论:养心安神汤加味治疗顽固性失眠疗效可靠，起效迅速，且减少艾司唑仑的用量，能够标本兼治，起到优势互补的作用。 【关键词】顽固性失眠;中西医结合;养心安神汤 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0250-01 失眠是临床常见病、多发病。长期失眠容易引起多器官功能紊乱和免疫功能下降，并与溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相关。中医药治疗顽固性失眠有着不可替代的作用。笔者于2005年1月-2009年1月采用艾司唑仑联合养心安神汤加味治疗顽固性失眠54例，疗效显著，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料:108例顽固性失眠患者均来自2005年1月-2009年1月本院门诊，按就诊顺序先后分为对照组和治疗组各54例。治疗组女性37例，男性17例；年龄21-70岁，平均（42.5plusmn;7.6）岁；病程最短5个月，最长12年，平均（16.9plusmn;3.4）月；每晚能睡2h以上者18例，1-2h者23例，整夜不睡或偶尔入睡半小时者13例。对照组女性34例，男性20例；年龄19-69岁，平均（43.3plusmn;7.8）岁；病程最短3个月，最长14年，平均（17.5plusmn;4.7）月；每晚能睡2h以上者19例，1-2h者21例，整夜不睡或偶尔入睡半小时者14例。2组患者年龄、病程、病情方面比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准:参照WHO编写的《精神与行为障碍分类（ICD-10）》[1]对非器质性失眠症的诊断标准。纳入标准：①主诉入睡困难，或难以维持睡眠或睡眠质量差；②这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上；③睡眠量和质的不满意引起明显的苦恼或影响了日常生活标准。排除标准：①年龄在18周岁以下或70周岁以上者；②妊娠期、哺乳期妇女；③合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；④精神病患者；⑤凡未按规定用药或资料不全等影响疗效判断着。 1.3中医辨证:参照《中医内科学》辨证标准，证属心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌淡，苔薄白，脉细弱。 2治疗方法 两组患者均常规应用艾司唑仑，并根据患者具体情况调节剂量。治疗组在此基础上给予中药养心安神汤加减，基本方药组成：柴胡15g，黄芩15g，黄连15g，姜半夏15g，大黄5-10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，人参10-15g，桂枝10-15g，茯苓15-20g，丹参20-30g，郁金15-20g，当归15-20g，甘草15g。随症加减：纳呆痞满者加白术15g百合30g；多梦易惊者加远志15g，夜交藤20-30g；急躁易怒者加夏枯草15-25g，生栀子10-15g；口干舌燥者加百合15g，玉竹15g。水煎服，每日1剂，早晚温服，疗程均为1个月。疗程结束后观察2组患者的治疗效果。 数据处理：率的比较采用chi;2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 3疗效标准 参照全国第二届神经精神科学术会议制定的“精神疾病治疗效果评定标准修正草案”[2]中的失眠的疗效标准拟定。临床治愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常或6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：临床症状基本消失，睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。 4结果 对照组总有效率为50.0%；治疗组总有效率85.1%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组临床治疗效果优于对照组（见表1）。治疗结束后对照组中有20例减少了艾司唑仑用量，减药率为37.0%；治疗组中有46例减少了艾司唑仑用量，减药率为85.1%。2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组减药率明显高于对照组（见表2）。 表1 2组临床疗效对比 . 5讨论