自拟加减复脉汤治疗心律失常68例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟加减复脉汤治疗心律失常68例临床观察 郑珂 赵明 (辽宁中医药大学附属四院急诊科 辽宁沈阳 110101) 【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0377-01 心律失常，是临床心脏疾病中的常见病、多发病，该病病因多端，病机复杂。目前，临床上使用的抗心律失常西药不足之处是毒副作用大，使用不当，还可诱发心律失常。近些年中医药在认识及防治心律失常上取得了一定的成绩。心律失常，属中医“心悸、怔忡、脉结代”等病症范畴[1]。中医治疗有一定优势，笔者于2007年1月—2011年12月，应用自拟加减复脉汤治疗心律失常68例，经临床观察，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 全部病例均为我院急诊和住院的心律失常患者，接受24h动态心电图检查以24h房性及室性早搏800次以上或伴有短阵房速，短阵室速患者列入研究对象，将68例随机分为治疗组和对照组，每组各34例，治疗组中，男20例，女14例；年龄22～68岁，平均43.5岁；病程0.5～20年，平均6.1年；心电图示：室性早搏18例，房性早搏16例。对照组中，男18例，女16例；年龄19～66岁，平均44.1岁；病程0.6～2年，平均6.0年；心电图示：室性早搏17例，房性早搏17例。两组在性别、年龄、病程、心电图分析等方面差异均无显著性(Pgt;0.05)。 2 治疗方法 对照组常规应用口服倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产 批号0909064)及加用硝酸酯类药物治疗。治疗组：予自拟加减复脉汤，益气养血、宁心安神、通阳复脉。药用：炙甘草15g,党参15g，生地20g，麦冬10g，五味子10g，阿胶10g，桂枝10g，枣仁20g,苦参15g，淫羊霍15g。每日一剂，日服3次，每次100ml.血瘀明显加丹参20g，桃仁20g;心神不宁加合欢花20g，琥珀10g.两组病例均治疗3周，并于治疗前后各做动态心电图1次，并记录患者临床症状和不良反应。 3 疗效判定标准与结果 疗效判定标准：参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准，动图心电图显示对早搏的疗效判定：显效：早搏消失或明显减少，早搏次数较服药前减少75%以上；有效：早搏次数较服药前减少50%～75%，无效：早搏无变化，早搏次数较服药前减少50%以下或较服药前增多。 结果：两组总体疗效比较，治疗组34例，显效13例(38.2%)，有效17例(50.0%)，无效4例(11.8%)，总有效率88.2%：对照组34例，显效10例(29.4%)，有效14例(41.2%)，无效10例(29.4%)，总有效率70.6%。两组之间的显效率、总有效率比较差异有显著性(P均lt;0.05)。 4 讨论 心律失常，可见于各种心脏疾病，病因复杂，属中医学心悸、怔忡、胸痹、晕厥的范畴。目前对于其诊断及防治己成为 研究热点，人们一直在寻求有效的治疗方法，但疗效不甚满意。笔者以自拟加减复脉汤治疗心律失常，通过近6个月的随访，疗效巩固。自拟加减复脉汤具有益气养血、宁心安神、通阳复脉之功用。方中炙甘草既补心气，又化生气血，为复脉之本；党参、枣仁补气益胃，生地、麦冬滋阴补血以养心阴，桂枝、淫羊霍辛温通阳。现代药理学研究证实，炙甘草具有强心利尿、抗休克、抗心律失常之药理作用,可降低异位起搏点的兴奋性[4]；苦参对心动过速、过缓、房早、室早及房颤均有较好疗效。所含苦参碱有奎尼丁样作用,通过影响心肌细胞膜钾离子、钠离子转运系统,降低心肌应激性,从而可抗心律失常[5]；党参可通过抑制Na+K+ATP酶,发挥其强心及改善心功能作用；麦冬具有显著的抗心律紊乱及调节心肌兴奋性的功能；五味子有加强和调节心肌细胞的能量代谢,改善心肌营养和功能的作用。诸要合用，使心气复而心阳通，心血足而血脉充，则心动悸、脉结代诸症自除。通过本次临床观察，自拟加减复脉汤对冠心病并发心律失常和各种心脏病引起的室性早搏、房性早搏疗效确切，说明自拟加减复脉汤能调整心肌供血、改善心肌营养，同时避免应用西药的毒副作用，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1] 要全保.吴银根治疗心肌炎心律失常经验[J].中医杂志，2000,41(5):268. [2] 邹根兴，赵步长，南景一.稳心颗粒治疗心律失常102例[J]. 中医杂志，2002,43(9):689. [3] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001.1255～1306. [4] 连晓媛，陈奇，毕明.炙甘草汤对心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].中药药理与临床，1994,10(