自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的疗效析.docVIP

精品论文 参考文献 自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的疗效析 湖南省浏阳市中医医院 姜艳 邮编410300 【摘要】目的：分析自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的疗效。方法：资料随机选自2013年7月-2014年7月本院诊治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者126例，随机分为对照组与研究组，两组各63例。对照组予以甲钴胺治疗，研究组予以自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗，对比两组的临床症状改善与血液流变学指标。结果：研究组的疼痛、麻木、感觉障碍及腱反射异常等症状改善均优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的血浆粘度、全血黏度、三酰甘油及总胆固醇水平均优于对照组（P＜0.05）。结论：自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变效果显著。 【关键词】化湿活血汤;甲钴胺;2型糖尿病;周围神经病变 糖尿病周围神经病变属于糖尿病的常见并发症，属于中医的“消渴症”“痿症”“痹症”范围，临床多表现为肢体疼痛、麻木、肌肉无力及腱反射反应衰弱等症状[1]。本次研究选取126例2型糖尿病下肢周围神经病变患者，分为两组后予以不同的治疗方案并对比其临床疗效，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 资料随机选自2013年7月-2014年7月本院诊治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者126例，随机分为对照组与研究组，两组各63例。对照组男女比例为35:28，年龄为36-73岁，平均（58.72plusmn;5.09）岁，病程3-21y，平均（13.17plusmn;4.85）y；研究组男女比例为32:31，年龄为35-73岁，平均（58.65plusmn;5.12）岁，病程4-21y，平均（12.89plusmn;4.61）y。两组基线资料均无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法 两组均在食疗基础上应用降糖、降脂及降血压等常规治疗，对照组予以甲钴胺（生产企业：福建金山生物制药股份有限公司，国药准字：治疗，500ug/次行肌肉注射，1次/d。研究组甲钴胺用法同对照组，加用化湿活血汤，组方：黄芪24g,薏苡仁30g，丹参20g，木瓜、地龙、赤白芍、川牛膝、葛根各15g，黄柏、黄芩各10g，苍术、川芎各9g，桂枝6g，黄连5g，水蛭、甘草各3g。每日1剂水煎分两次服用。两组疗程均为60d。 1.3观察指标 观察两组的疼痛、麻木、感觉障碍及腱反射异常等症状改善情况，并分析血浆粘度、全血黏度、三酰甘油及总胆固醇水平等指标。 1.4疗效评价 症状改善情况依据《中药新药治疗消渴的临床指导原则》进行评价，血液流变学指标依据旋转法进行检测。 1.5统计学分析 研究资料均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差（xplusmn;s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组的临床改善情况 研究组的疼痛、麻木、感觉障碍及腱反射异常等症状改善均优于对照组（P＜0.05），详见表1。 注：与治疗前比较，▽P＜0.05；与对照组治疗后比较，▼P＜0.05。 3.讨论 中医学认为，糖尿病神经病变属于“消渴血痹”的范畴，其病机为肾虚血瘀与筋脉痹阻，多因消渴症日久、气血两虚、筋脉失养及络脉瘀滞所致，因此治疗的关键在于活血通络、清热化湿[2]。本研究结果显示，研究组的疼痛、麻木、感觉障碍及腱反射异常等症状改善均优于对照组，其中研究组感觉障碍的发生率为14.29%，高于对照组的31.75%，对比差异较为明显。分析原因在于，研究组应用自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗，甲钴胺属于维生素B衍生物，可有效修复受损神经，而自拟化湿活血汤以黄芪益气健脾，并配伍诸药行活血通络之效，从而有效改善患者临床症状。研究结果还显示，两组治疗后的血液流变学指标均优于治疗前，且研究组的改善情况优于对照组，其中研究组的血浆黏度由（1.77plusmn;0.07）mPabull;s降至（1.50plusmn;0.04）mPabull;s，明显优于对照组的（1.76plusmn;0.05）mPabull;s降至（1.68plusmn;0.08）mPabull;s，两组对比差异显著。分析其原因，甲钴胺能促进卵磷脂、蛋白质及核酸的合成，有利于合成髓鞘，从而有效发挥神经修复功能，由此可促进患者血液流变学指标改善。自拟化湿活血汤除黄芪外，配伍薏苡仁与苍术健脾利湿，黄柏、黄连等行清热利湿之效，川芎、赤芍、丹参等活血通络，全方具有标本兼治之效，诸药联用共奏活血通络、健脾利湿之效。经药理学证实，黄芪可阻断脂质过氧