自拟压疮散加氧气治疗压疮32例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟压疮散加氧气治疗压疮32例疗效观察 吕梅芬 赵友兰 李凤花 吴远现 杨永花 （云南省曲靖市第一人民医院康复科 云南曲靖 655000） 【摘要】目的 结合临床护理经验 ，探讨自制压疮散加氧气在压疮病人治疗中的效果。方法　将 2010 年 5 月 ～2010年 10 月收治的64例压疮病人设为对照组和治疗组，对照组采用常规的压疮治疗护理方法；治疗组采用自制压疮散( 由黄连、黄柏、青黛、冰片、细辛组成)加氧气治疗 ，观察两组疗效。结果 治疗组总有效率明显高于对照组 ，而痊愈时间明显短于对照组，两组比较均有统计学意义 (P lt;O．01)。结论　自制压疮散加氧气治疗压疮能缩短治疗时间，提高治愈率，经济实用且无不良反应 ，值得临床应用和推广。 【关键词】压疮 治疗 中药 氧气 【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0186-02 压疮系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽。有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%—8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关，老年住院患者，发生率为10%—25%。压疮一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题。一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患压疮，临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人2.长期卧床体质衰弱的病人3.骨折后长期固定的病人。压疮在康复科较为常见,其治疗方法也很多［1］。但体质极差、营养障碍、长期卧床的患者,用药效果不佳。临床护士所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并对压疮伤口进行有效的处理，为了提高压疮的治愈率，减轻病人的痛苦。2010年5月-2010年10月,我科对32例压疮患者的疮面换药,采用自拟压疮散(由黄连、黄柏、青黛、冰片、细辛等组成)加氧气换药,与常规换药分组进行对照研究,取得满意效果,现报告如下： 1.资料与方法 1.1　临床资料　选择2010年5月—2010年10月住院的64例压疮患者，采用随机数字表的方法,使分组后各组例数相等。操作步骤:(1)编号:将64例压疮患者从1到64编号(2)获取随机数字:从随机数字表中任意一个数开始,沿同一方向顺序获取每例患者一个随机数字;(3)余数取组数;(4)分组:按余数分组;(5)调整:假如共有n例待调整,需要从中抽取1例,便续抄一个随机数,除以n后将得到的余数作为所抽实验单位的序号(若整除则余数为n)。随机数余数分组法的分组结果：治疗组32例，男18例，女14例；年龄36岁—75岁，其中脑血管病伴偏瘫15例［2］,截瘫6例,其他11；对照组32例，男16例，女16例；年龄39岁—78岁，其中脑血管病伴偏瘫9例,截瘫10例,其他13例；病程7～55天;每组褥疮面积最小1cmtimes;2cm,最大10cmtimes;13cm;褥疮部位:骶尾17例,髂部20例,足跟15例,多部位12例。根据压疮分期标准分期:Ⅱ期21处,Ⅲ期27处,Ⅳ期16处。治疗组将采取常规处置方法外加自拟压疮散加氧气换药,对照组只用常规方法进行换药,两组在年龄、性别、疮面深度、面积方面差异无显著性,具有可比性［3］。 1.2压疮的创面处理及要求：必须保持创面清洁，严格执行无菌技术操作规程，对局部的坏死组织一定要彻底清除，对于创面较大的压疮，清创时有可能损伤大血管，要做好物品的准备工作，可用压迫或钳夹的方法进行止血。首先用3%的双氧水擦洗创面一遍，再用生理盐水清洗干净，创面边缘皮肤用0.5%的碘伏消毒［4］。 1.3 体位：患者平卧位时床头抬高不应超过 30deg;，以5deg;～30deg;为宜，同时在膝下垫软枕［5］。 1. 4 方法 　 1.4.1 对照组：每1—2h翻身1次，动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持患者床单的整洁与干燥，要尽量避免创面与床面进行接触，减轻患者的受压摩擦，要按照常规对患者进行清洗和换药，每日无菌换药次数为1—2次，时间为7-12天［6］。 1.4.2 治疗组：除上述护理外，对不同程度的压疮深度和感染情况作出及时的清理，将创面坏死的组织清理干净，用稀释碘伏和生理盐水冲洗，然后用5～6L/min氧气流对准压疮面持续吹气20～30min，直到将压疮面变得干燥为止，之后使用无菌