自拟四参汤治疗病毒性心肌炎30例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟四参汤治疗病毒性心肌炎30例临床观察 岳会杰 （河南省周口市人民医院 466000） 　　【摘要】目的 观察自拟四参汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 以清热解毒，益气养阴，活血化淤的自拟四参汤治疗病毒性心肌炎30例并与西药常规治疗30例对照观察2个疗程（8周）。结果 治疗组对主要症状，体征，心肌酶谱及心电图的改善均明显优于对照组（Plt;0.05或P〈0.01）。结论 提示此方治疗病毒性心肌炎有较满意的疗效。 　　【关键词】心肌炎 中医药疗法 病毒性疾病 　　【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0236-01 　　病毒性心肌炎是由病毒感染引起的常见的心脏器质性疾病。近年来发病率有增高趋势。目前西医对本病缺乏针对性的能够杀灭病毒和调节免疫的有效药物。而中医中药在治疗???面具有一定的优势。我科自2010年3月至2013年10月用自拟四参汤治疗病毒性心肌炎患者30例，取得了较为满意的疗效，现将临床观察结果报告如下。 　　1 临床资料 　　60例患者系我院内科门诊和住院患者，均符合全国病毒性心肌炎标准[1]。并除外甲亢，风湿病，中毒等因素引起的心肌炎。随机分为两组，其中治疗组30例，对照组30例，治疗组男12例，女18例，年龄16-45岁，平均28.7plusmn;3.9岁，其中发病前有上呼吸道感染史者18例，有腹泻症状者8例，无明显诱因者4例，心电图检查均有不同程度的异常，其中1度房室传导阻滞12例，频发房性早搏6例，2个以上导联S-T段呈水平型下移ge;0.05mv6例，2个以上以R波为主导联T波，倒置平坦4例，室性早搏22例。对照组男14例，女16例，年龄16-48岁，平均19.1plusmn;4.2岁，其中发病前有上呼吸道感染史者20例，有腹泻症状者5例，无明显诱因者5例，ECG检查均有不同程度的异常，其中I度房室传导阻滞者9例，频发房性早搏6例，2个以上导联S-T段呈水平型下移ge;0.05mv7例，2个以上以R波为主，导联T 波倒置，平坦5例，室性早搏20例，两组病程均在6个月以内，经统计学处理，两组临床资料具有可比性（P＞0.05）。 　　 2 治疗及观察方法 　　2.1 治疗方法 治疗组：在常规应用西药治疗的基础上，口服中药自拟四参汤：太子参20克 苦参12克 玄参12克 丹参20克 黄芪30克 黄芩12克 板蓝根30克 连翘12克 生地12克 麦冬12克 赤芍12克 当归12克 虎仗15克 川芎12克 紫石英12克 炙甘草9克 ，水煎服，每日1剂，分2次温服。 　　对照组：常规应用西药治疗[2]，给予赛若金30mu;g每日1次肌注，静滴极化液（10%葡萄糖液500ml，能量合剂针2支10%氯化钾针10ml)每日1次，连用2周，口服维生素C片0.3辅酶Q10胶囊20mg，吗啉胍片0.1每日3次，合并室性早搏口服胺碘酮片，房性早搏口服异搏定片等药。 　　两组患者治疗期间均卧床休息，合并感染者给予青霉素针800万u静脉滴注，均以4周为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效判定。 　　2.2 观察指标：观察治疗前后的主要症状，体征，心肌酶谱及心电图的变化。 　　2.3 统计学分析：计数资料用 chi;2检验或Ridit分析，计量资料用t检验。 　　3 治疗结果 　　3.1 疗效判断标准[3]：临床治愈：临床症状，体征消失，心电图，实验室检查恢复正常；显效：临床症状，体征基本消失，心电图，实验室检查基本恢复正常；有效:临床症状，体征有所改善，心电图，实验室检查各项指标有一定改善。无效：临床症状，体征及心电图，实验室检查均无改善。 　　3.2 两组临床疗效比较：治疗组30例，临床痊愈19例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为93.33%。对照组30例，临床痊愈12例，显效5例，有效6例，无效7例，总有效率为76.61%。治疗组明显优于对照组(plt;0.05)。 　　3.3 两组主要症状及体征改善情况比较：表1示。 　　表1 两组主要症状及体征消失情况 　　组别 例数 胸闷 胸疼 心悸 乏力 早搏 　　治疗组 30 治疗前 30 25 30 29 27 　　 30 治疗后 2 3 1 8 4 　　对照组 30 治疗前 30 27 30 25 26 　　 30 治疗后 10 12 11