自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢型不孕221例总结.docVIP

精品论文 参考文献 自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢型不孕221例总结 湘潭市红十字湘仁医院 411100 【摘 要】目的：探讨自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢型不孕的临床疗效。方法：治疗组采用调经汤加克罗米芬配合针刺治疗，对照组采用克罗米芬加绒毛膜促性腺激素治疗。结果：治疗组总有效率为94.1%，对照组57.9%，组间比较（p＜0.1），结论：调经汤加克罗米芬配合针刺治疗，对多囊卵巢型不孕有良好的疗效。 【关键词】多囊卵巢 不孕 中西药配合针刺治疗 【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-352-02 多囊卵巢型不孕是原发性不孕中常见的类型，西医单纯采用克罗米芬诱发排卵，往往卵泡发育不良，或排卵障碍，故排卵率低，受孕者少。笔者自2010年初至2013年底采用自拟调经汤配合西药针刺治疗多囊卵巢型不孕221例，取得了满意的疗效。并就单纯用西药治疗的183例进行对照，现报告如下。 1.1临床资料 两组404例均为我院门诊及住院病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组221例，平均年龄29plusmn;6岁，平均病程6plusmn;3.1年。按临床症状、舌像、脉象及实验室检查结果辨证分型，其中痰湿阻络的109例，肝气郁结的43例，湿热雍滞的53例，肾精虚衰的16例。对照组平均年龄29plusmn;6岁，平均病程5.9plusmn;3.3年，痰湿阻络的94例，肝气郁结的44例，湿热雍滞的33例，肾精虚衰的12例，两组资料统计学处理（p＞0.05）具有可比性。 1.2诊断标准 参照中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》和《实用妇科学》拟定。育龄妇女结婚一年以上，夫妻同居，丈夫生殖功能正常，不避孕而未受孕者，具有月经稀发，或先后无定期，闭经，无排卵，体胖，多毛等，内分泌化验：雄激素增高，促黄体生成素与促卵泡激素之比大于2。B超提示为双侧卵巢增大，可见多个细小囊性暗区，无优势卵泡，呈多囊样改变。经前诊断性刮宫证实内膜无分泌期改变。基础体温呈单相者为多囊卵巢型不孕。 2.1 对照组 月经第5天开始，口服克罗米芬50mg，每天1次，连服5天，在月经第15天肌注HCG10000 Imu;。 2.2 治疗组 在对照组治疗基础上，（为避免卵巢过度刺激，一般不用HCG）加用自拟调经汤补肾气，调冲任，助排卵。当归30g 熟地30g 白芍20g 川芎10g 菟丝子20g 巴戟天20g 刘寄奴20g 紫石英30g 甲珠10g 鳖甲30g 鸡血藤30g 甘草5g，痰湿阻络者加苍术、白附子，肝气郁结者加柴胡、香附，湿热雍滞者加知母、黄柏。肾精虚衰者加阿胶、黄精，水煎服。1个月为1疗程。 2.3针刺治疗：取穴脾俞、肾俞、中极、关元、血海、足三里、三阴交，每日针刺1次，使之有酸、胀、麻、重的感觉。取平补平泻法，每10分钟捻转1次，每次留针30分钟，从月经第6天到第15天，每个月针刺10次。每10次为1疗程。 两组均以1个月为1疗程，治疗过程中，每日测基础体温，排卵期B超监测卵泡发育情况，卵泡直径达15mm时，吩咐患者开始同房，隔日1次。 3、疗效观察 3.1疗效标准 参照中华人民共和国中医行业标准《中西病证诊断疗效标准》拟定。治愈：2年内受孕者，好转：虽未受孕，治疗后性激素测定正常，基础体温转为双相，经前诊刮内膜呈分泌期改变，B超监测有排卵，月经周期、经期、经量、经色在正常范围，未愈：症状、体征及实验室检查均无改善。 3.2 治疗结果（见表1） 注：与对照组比较，*P＜0.01 3.3 不同病证疗效分析 痰湿阻络治疗组109个，妊娠83例（76.2%）。对照组94个，妊娠43例（45.8%）两组比较，p＜0.01，肝气郁结型治疗组43例，妊娠33例（76.7%）对照组44例，妊娠12例，（27.2%）两组比较p＜0.01，湿热雍滞型治疗组53例，妊娠39例，（73.6%）肾精虚衰治疗组16例，妊娠4例（25%），对照组13例，无1例妊娠。 3.4 两组排卵情况比较（见表2） 注：与对照组比较，*P＜0.01 3.5 两组治疗2年内复发情况比较 追踪两年复发情况比较，患者停药后由排卵正常转为无排卵，由月经正常回复到原来的闭经，或月经稀发，或不规则出血称为复发，治疗组1年内复发率20.6%（46例），对照组1年内复发79例（42.5%）两组比较，P