自控镇痛泵对肝癌切除术后患者镇痛效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 自控镇痛泵对肝癌切除术后患者镇痛效果的观察 吉文静 （上海长征医院手术室 上海 200003） 【摘要】目的 观察自控镇痛泵对肝癌切除术后患者的镇痛效果及并发症，并分析护理对策。方法 患者随机分为镇痛泵组及对照组，每组各60例，比较两组镇痛效果及并发症发生情况。结果 镇痛泵组与对照组相比镇痛效果更明显，术后并发症的发生率更低。结论 肝癌切除术后应用镇痛泵能够达到较好的镇痛效果，加强护理工作能有效减少并发症发生。 【关键词】自控镇痛泵 肝癌 疗效观察 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0378-02 我国是肝癌大国，患病人数约占全球肝癌患者总数的55％，在肿瘤相关死亡中位居第二位[1]。手术切除是治疗肝癌最有效的手段，肝脏的解剖特点决定肝脏切除手术几乎全部为开腹手术，术后疼痛是普遍存在的现象。疼痛可以导致心率加快、呼吸加速和血压升高，甚至会使患者出现焦虑等负性情绪，影响内分泌和免疫功能，进而影响术后恢复[2]。既往肝癌切除术后多采用哌替啶肌注的方式止痛，缺点包括药物用量大、副作用多、止痛效果差等，而自控镇痛技术具有用药少、血药浓度稳定等优点，可以根据患者的需求自行控制投放药物，镇痛效果好[3]。2011年7月～2012年6月，我们对60例肝癌切除患者应用自控镇痛泵，经精心护理，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2011年7月至2012年6月在我院行肝癌切除手术并采用术后镇痛的患者120例。其中60例应用自控镇痛泵，年龄24～75岁，平均49.8plusmn;9.6；其余60例采用哌替啶肌注的方式止痛，年龄22～76岁，平均47.7plusmn;9.8。两组患者年龄、体重、肿瘤分期等术前资料无统计学差异。 1.2 方法 两组患者术前准备均按常规执行，行静吸复合麻醉。术后给予吸氧、心电监护、止血、保肝、利胆及补液等治疗。镇痛泵组术后深静脉置管连接自控镇痛泵，泵内加入舒芬太尼50 mu;g+罗哌卡因18 mg+生理盐水150 ml，24h内持续泵人，24h后再次加入药量，维持48h。对照组肌注哌替啶。密切观察麻醉药镇痛效果以及尿潴留、腹胀和下肢麻木等并发症情况。 1.3 效果评价 镇痛效果采用改良的视觉模拟评分法(VAS)进行测量，在纸上画一条直线，并分成五等份，让患者指出疼痛所代表的长度，并将疼痛分为无、轻、中、重、极重，分别记为0～4分，其中0～2分为镇痛有效。 1.4 统计学分析 采用SPSS统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 镇痛效果 术后4h，镇痛泵组镇痛有效率为91.7%明显高于对照组71.7%（Plt;0.01）；术后24h，镇痛泵组镇痛有效率仍然高于对照组（96.7%对83.3%，Plt;0.01）。 2.2 并发症 术后48h两组患者尿潴留、腹胀和下肢麻木的发生情况见下表，镇痛泵组并发症发生率均明显低于对照组（Plt;0.05或Plt;0.01）。 表1 两组患者术后并发症发生率 　 镇痛泵组 对照组 P值 尿潴留 8.30% 20.00% 0.0075 腹胀 11.70% 33.30% 0.0001 下肢麻木 6.70% 13.30% 0.0180 3 讨论 手术后疼痛是外科手术常见的问题之一，如果处理不当会影响术后康复。护理人员是术后疼痛处理必不可少的人员，起到观察病情、镇痛处理、指导患者的重要作用。常规的术后疼痛护理是患者出现疼痛时给予镇痛剂，易使患者对药物产生依赖性，而自控镇痛泵对肝癌切除患者具有良好的镇痛效果，值得进一步推广、应用。 阿片类镇痛药物是手术患者最常用的药物，但一般具有呼吸抑制、胃肠道反应和下肢麻木等不良反应。护士在临床中应密切观察患者的呼吸频率、深度，并监测血氧饱和度，若出现呼吸频率变慢并出现血氧饱和度下降，应立