自然分娩后出血的临床分析及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 自然分娩后出血的临床分析及护理措施 王红丽 　　(南郑县人民医院妇产科 723100) 　　【摘要】目的：对自然分娩后出血原因进行分析，并探讨有效护理措施。方法：选取2011年1月至2013年1月在我院妇产科自然分娩且发生产后出血产妇50例，对所有患者出血因素进行分析，并加强护理。结果：宫缩乏力、胎盘因素以及软产道损伤等均是导致阴道分娩后出血的高危因素；本组50例患者经过积极治疗和护理均有效控制出血，无死亡病例。结论：导致自燃分娩后出现的相关因素较多，临床应加强预防，防止产后出血的发生。 　　【关键词】自然分娩 产后出血 原因 护理措施 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0218-01 　　产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，且居于我国产妇死亡原因首位。造成产妇产后出血的相关因素较多，但若能及时发现引起产后出血的高危因素，对产妇加强护理，对降低产后出血发生率具有重要作用[1]。本文就自然分娩产妇产后出血的原因进行分析，并探讨有效的护理措施。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月至2013年1月在我院妇产科自然分娩且发生产后出血产妇50例，所有患者均于胎儿分娩后24h内出血量超过500ml。50例患者年龄20～37岁，平均年龄（28.3plusmn;2.4）岁，孕周34～41周，平均孕周（37.2plusmn;1.3）周，其中初产妇31例，经产妇19例，所有产妇均为自然分娩；产次1～4次，平均产次（2.6plusmn;1.4）次；其中27例（54.0%）患者合并妊娠并发症，包括妊娠高血压综合征等。 　　1.2方法 对所有产妇产后出血量以及出血原因进行分析，出现量用容积法、称重法测量计算。 　　1.3产后出血护理措施 　　1.3.1加强基础护理 ①一旦出现产后出血征象，应立即协助患者取平卧位，去枕，抬高腿部30deg;，以利于下肢静脉回流，增加回心量，保证重要脏器供血；②与此同时加强对患者的心理护理，给予患者适当安慰，采用与患者谈话的方式分散其注意力，降低其紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性；③护理人员协助医生迅速查明出血原因，以采取有效措施进行处理，如对因宫缩乏力导致出血患者，可给予子宫按摩以刺激子宫收缩，护理人员可一手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，另一手置于阴道前穹窿顶部前壁，做有节律的按摩，并保持适当的按压时间将子宫腔内积血压出，从而恢复并保持子宫正常收缩[2]。 　　1.3.2密切观察 密切观察患者的阴道流血量，产后2h是出血的高发阶段，产妇分娩监护应留在产房加强观察，若发现患者血压下降，脉搏微弱且面色苍白等应及时报告医生处理，并迅速建立两条静脉通道，给予吸氧，促进宫缩，同时加强保暖，尽量避免搬动患者，预防并发症的发生。 　　1.3.3加强监测、积极预防 产前详细询问分娩史、既往史，加强孕产妇系统管理和健康宣教，及时发现妊娠期并发症，及时治疗；指导产妇孕期进行适当运动和劳动，合理膳食，不宜盲目进补，以防造成孕妇肥胖或巨大儿的发生；产时加强对产妇的心理护理，消除可能造成宫缩乏力的不良情绪，以降低难产发生率；分娩过程由助产士陪同，为产妇提供一个安全、舒适的待产环境，科学管理产程进展，在第一产程加强观察，仔细观察胎心和宫缩情况，及时了解宫口括张以及胎先露下降位置，准确绘制产程图[3]；第二产程对于产后出血高危因素产妇应及时静脉推注宫缩素或口含米索前列醇等以加强宫缩，减少出血；第三产程提前做好防治产后出血的所有准备，同时尽可能的缩短第三产程。在胎儿娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整以及有无软产道撕裂等情况，若存在产后出血的高危因素应及时处理；产后2h是产后出血的高发阶段，在这一时期产妇应留产房观察，密切观察产妇宫缩以及阴道流血情况，准确记录失血量、颜色、性质等，出现异常应紧急处理。 　　2 结果 　　2.1产后出血量 产后出血500～1500ml患者42例（84.0%），＞1500ml患者8例（16.0%）。 　　2.2产后出血原因 50例患者中，以宫缩乏力所占比例最大，占一半以上；其次是胎盘因素；软产道损伤以及凝血功能障碍也是导致产后出血的相关因素。 　　2.3结果 所有患者经过积极救治和临床护理，出血均得到有效控制，无死亡病例。 　　3 讨论 　　产后出血是产科常见并发症，起病急，且产妇易在短时间内大量出血，对产妇生命造成严重威胁。在本组资料中，我们对50例自然分娩后出血患者的出血原因进行分析，发现子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤