自理理论在喉癌患者术后护理中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 自理理论在喉癌患者术后护理中的应用分析 黄 莹 罗美文 　　株洲市中心医院 湖南株洲 412007 　　摘要：目的 分析自理理论在喉癌患者术后护理中的应用效果。方法 研究对象选取本院2011年4月至2014年4月收治的70例喉癌患者，均接受手术治疗。随机方法分组，对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受自理护理模式干预。对比分析两组患者术后并发症发生率和生活质量的差异性。结果 实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后生活质量明显高于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将自理理论应用于喉癌手术患者的术后护理中，可提高患者的自我护理能力，减少术后并发症，提高生活质量，具有积极的临床意义。 　　关键词：自理理论；喉癌；术后护理；应用效果 　　自理理论是由Orem提出的一种新型护理模式，在患者现有自理能力的基础上，通过评估其自理的程度，给予针对性补偿，补偿其不足，克服自理局限性，激发其潜能，帮助树立自我管理意识。喉癌患者行全喉切除术后易发生多种并发症，严重影响患者的生活质量[1]。良好的自我管理对患者术后的身心恢复具有重要的意义，本文分析了自理理论在喉癌患者术后护理中的应用效果，现将研究结果分析报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　研究对象选取本院2011年4月至2014年4月收治的70例喉癌患者，均接受全喉切除术治疗。研究对象同时排除合并精神疾病、智力障碍、严重听力、视力或语言障碍者。 　　根据随机方法分组，对照组患者35例，其中男性33例，女性2例；年龄41岁～76岁，平均年龄（58.53plusmn;11.65）岁；体重46kg～75kg，平均体重（65.75plusmn;10.24）kg；文化程度包括本科1例、大专3例、高中8例、初中15例、小学8例。 　　实验组患者35例，其中男性34例，女性1例；年龄43岁～75岁，平均年龄（57.94plusmn;11.48）岁；体重45kg～78kg，平均体重（68.68plusmn;10.40）kg；文化程度包括本科1例、大专4例、高中9例、初中14例、小学7例。 　　对两组患者性别、年龄、体重、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。 　　1.2护理方法 　　对照组患者接受常规护理干预，遵医嘱给予后续药物治疗，做好各种管道护理，严密观察患者病情的变化，如有异常及时报告医生处理。 　　实验组患者接受自理护理模式干预。以Orem自理模式为指导，充分评估患者的自理能力，找出存在的问题。与患者深入沟通，讲解自理模式的方法、目的和优越性，使患者和家属积极参与自我护理[2]。 　　术后24h内实施完全补偿性护理，全麻未清醒前帮助患者取平卧位，头偏向一侧，以防发生误吸。保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、气管内分泌物。严密监测患者生命体征，如血氧饱和度低于95%时立即给予氧气吸入。特别保护气管切开处，以湿纱布覆盖，持续泵入0.45%生理盐水加氨溴索以湿化气道。颈部加压包扎，注意观察有无渗血、皮下气肿等异常。保持各种管道通畅，防止受压、扭曲、脱落[3]。 　　术后24h后患者病情稳定，实施部分补偿性护理，由护理人员辅助患者完成自理需要。协助患者在床上进行变换卧位、肢体屈伸等活动。帮助患者按摩受压部位，鼓励其有效咳嗽。指导家属帮助患者叩背以促进痰液排出，痰液咳出后及时清理，避免污染瘘口。术后48h后在护理人员或家属协助下离床活动。鼻饲后注入少量温开水冲洗管道，将胃管头端包裹纱布妥善固定于肩部或耳后。指导患者日常活动时注意保护胃管，防止脱出[4]。 　　气管造瘘口拆线至出院这一阶段采取辅助教育，由患者自己完成护理。指导患者清洁造瘘口，清洁双手后采用棉球蘸取红霉素眼膏，以切口为中心，向外擦净，勿来回反复操作。练习气管套管的取出、清洗、消毒、套管系带更换等操作。经常自查颈部有无包块、瘘口破溃、红肿等异常情况[5]。 　　1.3评价指标 　　采用美国波士顿健康研究所编制的SF-36量表评价患者生活质量。SF-36量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[6]。 　　1.4数据处理 　　相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数plusmn;标准差（`xplusmn;s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1术后并发症 　　实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差