自由基清除剂短程治疗甲型肝炎68例临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 自由基清除剂短程治疗甲型肝炎68例临床疗效研究 张秀凤 贵州省六盘水市水矿集团总医院 553000 【摘要】目的：探讨自由基清除剂治疗甲型肝炎的临床疗效。方法：选取我院在2008年1 月~2013 年1 月收治的68 例甲型肝炎患儿临床资料进行回顾性分析。 采用自由基清除剂辅酶Q10、维生素E、维生素C，联合甘露醇进行治疗，比较治疗前后的肝功能指标变化。结果：治疗后的ALT、AST、DBIL、TBIL 水平均显 著低于治疗前，Plt;0.05，差异具有统计学意义。治疗1 周后，所有患者的食欲均得到了不同程度的改善，其中肝功能恢复正常24例；治疗2 周后，肝功能恢复正常 18 例；治疗3 周后，肝功能恢复正常14 例；治疗4 周后，肝功能恢复正常9 例。经治疗，所有患儿的肝功能均恢复正常。结论：自由基是导致患者肝细胞进一步 损伤的主要原因。在甲型肝炎的治疗中，维生素E 不仅能阻断脂质过氧化物的生成，还能与同为自由基清除剂的辅酶Q10、维生素C 共同作用，加强自由基清除， 从而取得较好的治疗效果。 【关键字】自由基清除剂；维生素E；维生素C；甘露醇 在各类病毒性肝炎中，甲型肝炎是目前发病率最高的一类。甲型 肝炎是由HAV（甲型肝炎病毒）所引起的一种自限性疾病，多发于 儿童、青少年人群[1]。其临床症状主要为乏力、恶心、食欲不振，甲 型肝炎患者的转氨酶会急剧上升，又会在短时间内迅速恢复正常[2]。 为探讨自由基清除剂治疗甲型肝炎的临床效果，我院对收治的68 例 甲肝患儿给予了自由基清除剂治疗，并取得了满意的治疗效果，现报 道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2008年1月~2013年1月收治的68例甲型肝炎患儿 作为研究对象，其中男39 例，女29 例，年龄在6~11 岁，平均（7.3 plusmn;2.1）岁。所有患者均有不同程度的倦怠、腹痛、腹胀、上腹不适、 全身乏力、嗜睡、精神不振、发热、巩膜黄染、尿黄等症状。经检查， 所有患者的HbsAg呈阴性，SGPT、Bil 均出现异常，HCV抗体呈阴性。 发病时间在2~6d，平均（2.8plusmn;1.5）d。根据流行病学资料，所有病 例均确诊为甲型肝炎。 1.2 方法 本组患者均给予自由基清除剂辅酶Q10、维生素E、维生素C， 联合甘露醇治疗。肌注5mg 辅酶Q10，1 次/日，持续给药5d。同时 静脉滴注维生素C 溶液，0.1g/kg，1 次/日，持续给药5d，然后改为 口服，每次0.1~0.2g，3 次/日；饭前1h 口服甘露醇（20%、1ml/kg）， 每次最大剂量要小于20ml，3 次/日，持续给药5d；口服维生素 E50~100mg/，3 次/日，持续给药5d，然后将药物剂量改为1 次/日， 持续给药，总疗程为4 周。比较治疗前后，患者的肝功能指标。 1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，相关数据以t 检验、卡方检 验为主，Plt;0.05 时，为差异具有统计学意义。 2 结果 本组病例治疗前后的肝功能指标变化，详见表1。从表1可知： 治疗后的ALT、AST、DBIL、TBIL水平均显著低于治疗前，Plt;0.05， 差异具有统计学意义。 治疗1 周后，所有患者的食欲均得到了不同程度的改善，其中肝 功能恢复正常24 例；治疗2周后，肝功能恢复正常18 例；治疗3 周 后，肝功能恢复正常14 例；治疗4 周后，肝功能恢复正常9 例。经 治疗，所有患儿的肝功能均恢复正常。 3 讨论 秋冬季节为甲型肝炎的多发季节，其早期症状较明显，预后好， 转氨酶通常在4~5 周后，即可恢复正常，目前尚无慢性病例的相关报 道。随着人们防疫意识的不断增强，甲型肝炎的流行报道也在不断减 少。甲型肝炎主要通过甲型肝炎患者得以传播，在甲型肝炎患者中， 以无黄疸型患者居多，同时无黄疸患者在早期较难被及时发现、隔离， 因此在流行病学中具有重大研究意义[3]。在甲型肝炎潜伏期，会出现 HAV 血症，在黄疸出现前（2~3 周）和出现后（第3d）血液具有传 染性，在黄疸出现后7d 无传染性。甲型肝炎是经由消化道传播的， 粪便、唾液、日常接触都可以传播HAV 病毒，所以在公共场所中， 如学校、幼儿园、托儿所中，甲型肝炎的发病率最高[4]。另外，水源 污染也极易暴发、流行甲型肝炎，同时受污染食物也会造成肝炎流行。 甲型肝炎的易发群体年龄主要在15 岁以下，特别以学龄前