自酸蚀粘接剂对乳恒牙窝沟封闭疗效的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自酸蚀粘接剂对乳恒牙窝沟封闭疗效的临床观察 王骏 于杨 （大连市口腔医院 辽宁大连 116021） 【中图分类号】R781 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0138-01 【摘要】 目的 应用自酸蚀法和磷酸酸蚀法对儿童乳恒牙进行窝沟封闭术，以比较窝沟封闭剂的保留率和龋齿预防情况。 方法 选择4—14岁儿童完全萌出第一或第二恒磨牙、乳磨牙，采用自身半口对照方法比较，自酸蚀粘接剂涂布牙面后窝沟封闭与磷酸酸蚀牙面后窝沟封闭的临床效果。治疗后3、6、12个月复查。结果 自酸蚀组封闭一颗牙齿操作时间为（124plusmn;13S），较磷酸酸蚀组封闭一颗牙齿操作时间（230plusmn;15 S）短（P＜0.01）。自酸蚀组和磷酸酸蚀组3、6、12个月在恒牙中保留率无统计学意义，在乳牙中自酸蚀组保留率3个月无差异，6、12个月自酸蚀组明显低于磷酸酸蚀组，龋病发生率自酸蚀组明显高于磷酸酸蚀组有统计学意义。 结论 在恒牙窝沟封闭时应有自酸蚀法可缩短临床操作时间，提高患儿依从性从而提高工作效率；在乳牙中临床上应慎用自酸蚀法，如需使用应三个月定期复查，直至患儿养成良好刷牙习惯。 【关键词】 自酸蚀粘接剂 窝沟封闭 保留率 窝沟封闭是预防窝沟龋的有效手段[1]，酸蚀可提高窝沟封闭剂的固位，但是酸蚀剂必须彻底冲洗干净并严格隔湿，而儿童口底浅、唾液分泌多，反复冲洗以及更换棉卷均可刺激唾液分泌，因此长期以来窝沟封闭剂的保留率并不能另人十分满意。本实验的目的是观察自酸蚀粘接剂应用于窝沟封闭系统的临床效果，窝沟封闭剂的固位情况和预防龋齿的效果。 1.材料与方法 1.1 研究对象与分组 选择就诊于本科室4—14岁的儿童患者，患牙完全萌出，窝沟较深、无龋坏的第一、第二乳磨牙及第一、第二恒磨牙，无釉质发育不全、氟斑牙共216颗，其中乳牙90颗，恒牙126颗，分为两组，每组乳牙45颗，恒牙63颗。 1.2 研究方法 采用自身半口对照方法进行研究，随机选择患儿一侧实验牙应用自酸蚀粘接剂（AdperTM PromptTM，3M公司）处理牙面后应用窝沟封闭剂（ConciseTM，3M公司）作为实验组，乳牙为实验Ⅰ组，恒牙为实验Ⅲ组，对侧同名牙用传统35%磷酸酸蚀牙面后应用窝沟封闭剂（ConciseTM，3M公司）作为对照组，乳牙为对照Ⅱ组，恒牙为对照Ⅳ组。 1.3 操作步骤 自酸蚀组｛实验组Ⅰ（乳牙组）、Ⅲ（恒牙组）｝①用小毛刷清洁牙面。②棉卷隔湿。③彻底干燥牙面，施压涂布自酸蚀粘接剂20S，轻吹牙面光照20 S。④用小毛刷头沾取窝沟封闭剂涂布于窝沟，避免气泡，光照40 S。 磷酸酸蚀组｛对照组Ⅱ（乳牙组）、Ⅳ（恒牙组）｝①用小毛刷清洁牙面。②棉卷隔湿。③彻底干燥牙面，用毛刷沾取35%磷酸酸蚀剂，涂布乳牙30S、恒牙40S，水枪加压冲洗10S。④用小毛刷头沾取窝沟封闭剂涂布于窝沟，避免气泡，光照40S。 1.4统计学处理 应用SPSS 13.0 统计软件包进行统计学处理。持续时间采用两对设计资料的T检验，封闭剂总保留率和龋病发病率的比较采用四格表资料的X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 操作时间 实验组封闭一颗牙所用的操作时间为（124plusmn;13 S），对照组封闭一颗牙的操作时间为（230plusmn;15 S），实验组操作时间更短，差异有统计学意义（P＜0.01 ）。 2.2 随访率 窝沟封闭剂术后一年复查时，6名患儿失访，随访率94.4%，其中乳牙有2人恒牙有4人失访，失访不计入统计。 2.3 窝沟封闭效果 术后3、6、12个月的随访结果见表1、表2。在3个月中两组乳恒牙保留率及患龋率的差异无统计学意义（P＞0.05）；6个月中乳牙中的完好保留率，实验组比对照组高有统计学意义，恒牙组中实验组稍高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；12个月中乳牙自酸蚀组完好保留率及患龋率明显低于磷酸酸蚀组，差异有统计学意义（P＜0.01）。恒牙组中自酸酸蚀组和磷酸酸蚀组两者数量差异并无统计学意义。 表1 Ⅰ、Ⅱ组（乳牙组）窝沟封闭剂的保留率 组别 复查时间(月) 例数 完整保留牙数（%） 部分保留牙数（%） 总保留牙数（%） P 患龋数 Ⅰ 3 43 41(95.35%) 1(2.33%) 42(96.6