臭氧—玻璃酸钠注射配合改良中药塌渍治疗髌骨软化症观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧—玻璃酸钠注射配合改良中药塌渍治疗髌骨软化症观察与护理 袁爱林 　　(海南省三亚市中医院护理部海南三亚572000) 　　【摘要】目的:观察臭氧（O3）、玻璃酸钠关节内腔注射配合改良中药塌渍治疗髌骨软化症的临床疗效。方法:对42例（51膝）髌骨软化症患者采用臭氧（O3）、玻璃酸钠关节内腔注射配合改良中药塌渍治疗，并实施相应的护理措施，观察治疗前后患者疼痛、关节活动等变化。结果:经臭氧（O3）、玻璃酸钠关节内腔注射配合改良中药塌渍治疗1个疗程后治愈41例，显效13例，有效3例，无效1例，总有效率98.28％。结论:臭氧（O3）、玻璃酸钠关节内腔注射配合改良中药塌渍治疗髌骨软化症能有效减轻疼痛，改善关节活动，临床疗效显著。 　　【关键词】改良中药塌渍；臭氧；玻璃酸钠；髌骨软化症 　　【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0503-01 　　自2010年3月～2012年3月我院采用髌股关节臭氧—玻璃酸钠注射配合改良中药塌渍治疗髌骨软化症，取得满意效果，现报告如下。 　　1资料 　　本组42例患者，年龄最小36岁，最大68岁，平均47岁，其中男性16例,19膝，女性26例，32膝，共51个膝关节，病程2个月～6年。所有患者治疗前均行膝关节X线、MRI检查，均符合《中医病症诊断疗效标准》［1］中髌骨软化症的诊断标准。排除膝关节结核、绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎等病症。 　　2治疗及护理方法 　　2.1臭氧—玻璃酸钠关节腔注射：患者平躺于手术台上,双膝关节伸直,穿刺部位常规进行消毒，医师戴无菌手套，用7~9号注射针头或玻璃酸钠注射液内配置针头行髌股关节穿刺,于髌骨下方股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊,如有关节腔积液，应尽量抽净积液，注射浓度为4O～50ｕg／ml的医用臭氧30ml，再注入玻璃酸钠2.5ml，注射后无菌纱布包扎。行关节手法松解：术者先以右手掌置于患侧膝关节的髌骨上，施以一定的力量向下按压髌骨，同时顺时针和逆时针方向来回磨动髌骨，并被动屈伸膝关节，重复5～10次，使药液均匀的分布于关节腔内，充分与关节面接触。再反复提拿髌骨3～5次，同时行膝周软组织松筋理筋治疗。以上治疗每周1次,2周为1个疗程。 　　2.2改良中药塌渍治疗：自关节腔注射后第二天，即予行患侧膝关节改良中药塌渍治疗；中药塌渍方由：伸筋草、桂枝、花椒、独活、透骨草、鸡血藤、川芎、苏叶、红花、防己、海桐皮、茯苓、松香、冰片、樟脑、忍冬藤、络石藤、海风藤等经黄酒泡制而成，是我院经验方，其具有温通经络、活血舒筋、祛风散寒、调和气血的作用。用以上中药液浸泡后的纱布敷贴于患侧膝关节，同时行红外线治疗仪可见光照射，照射距离可根据治疗仪的功率及患者耐热程度调整，常规为20～30cm，皮肤表面温度保持在35～45℃，每日2次，每次20分钟，2周为1疗程。 　　2.3护理 　　2.3.1做好解释工作向病人及其家属说明臭氧—玻璃酸钠关节腔注射及中药塌渍的目的、方法，以建立医患之间的信任，使患者积极配合治疗。 　　2.3.2在行关节腔注射过程中，对患者进行安慰及心理疏导，分散患者注意力，解除患者紧张的心态；穿刺器械及术中用品均需严格消毒，防止关节感染。同时，协助医师固定患肢，防止患者进针过程中，因疼痛刺激而引起肢体移动，避免术中穿刺针误伤。 　　2.3.3行关节腔注射后，嘱患者2天内以休息为主，避免关节过度活动及负重。 　　2.3.4塌渍过程中，注意观察患者感觉，根据患者对热的耐受程度，及时调整温度，防止发生烫伤。嘱患者适当及时饮水，补充塌渍过程中高温导致的水分丢失；治疗结束后及时擦干身上的药液，防止受凉感冒。 　　2.3.5健康教育及心理护理在治疗过程中，有针对性地进行患肢康复锻炼指导。教育患者控制体重，控制体重是减轻膝关节负重最直接的方法，对减缓关节老化非常重要。重视膝关节的防寒防湿，注意平时关节保暖，关节不稳者可佩戴护膝；指导患者日常生活中正常、合理使用膝关节。 　　3结果 　　参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中的疗效标准。优：膝部疼痛消失，上下楼痛消失，膝部关节活动正常。良：膝部偶有疼痛，上下楼痛明显减轻，膝关节活动基本正常。有效：膝部疼痛减轻，膝关节活动改善；无效：症状及体征无明显改变。治疗1个疗程后，本组42例（51膝）患者中，临床治愈41例，显效13例，有效3例，无效1例，总有效率98.28％。治疗过程中均无治疗并发症发生。 　　4 讨论 　　髌骨软化症(chondromalacia patellae，CMP)又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节髌骨软骨因劳损、创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病［2］。髌骨软化症相当于中医的