臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗老年糖尿病足患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗老年糖尿病足患者的护理 张丽 李源 雷鸣 黄鹂 　　(云南省老年病医院 云南 昆明 655600) 　　【摘要】 目的：臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗老年糖尿病足患者的护理体会。方法：回顾性分析云南省老年病医院2013 年10月～2015 年3月收治的2型糖尿病感染性足溃疡患者52例患者的临床资料，对其采取臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗，并实施了相应的护理。结果：本组全部患者，治疗的有效率88.46%。结论：臭氧气浴与大自血联合治疗糖尿病足溃疡患者效果显著，对其采取积极的护理措施，有助于提高疗效，改善患者的生活质量，值得推广应用。 　　【关键词】 老年糖尿病足；溃疡；臭氧治疗；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0297-02 　　目前，伴随人们生活水平的提高，糖尿病的发生率也呈现出增长的趋势,因此，糖尿病足的发生率也不断的上升。有报道显示，在12%～25%的老年糖尿病患者在病程进展中，会导致出现足部溃疡的发生。糖尿病足对患者的生命及其生活质量造成了严重的影响，另外也给社会带了严重的负担响。我院对糖尿病足患者采取臭氧大自血与臭氧气浴联合治疗，并对其采取了护理措施，效果显著，现将报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组全部资料均为云南省老年病医院2013 年10月～2015 年3月收治的2型糖尿病感染性足溃疡患者52例，其中男28例，女24例,男：女=1.16：1，年龄60～85岁，平均年龄（68.5plusmn;11.8）岁,空腹血糖9.6～26mmol/L，糖尿病病程为（10.5plusmn;4.9）年，足溃疡病程（1.6plusmn;0.4）年。诊断均符合WHO（1999）标准，并符合《实用内分泌学》关于糖尿病足的诊断标准。按照Wagner 分级标准，本组糖尿病足病变Ⅱ级30 例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例。 　　 1.2方法 首先要对全部患者给予控制血糖治疗，采取胰岛素或胰岛素联合口服药物治疗，然后对其采取臭氧大自血联合应用局部臭氧气浴。 具体措施：臭氧大自血治疗：根据医生的嘱咐，在无菌操作下，护理人员负压采静脉血100～200mL，然后将静脉血放置到配有抗凝剂的真空袋中保存。启动德国赫尔曼公司生产的Medozon 型臭氧发生器，通过无菌连接管将等量治疗浓度的臭氧注入袋中，顺时针方向将气血混匀3min，迅速回输入患者静脉，30～40 min内输完。维持臭氧浓度40～60?g/mL。臭氧气浴治疗：护士按常规换药护理伤口后，将一次性充气袋完全罩于治疗部位，密封，启动臭氧发生器，经导管鞘抽尽袋内空气，注入浓度为40～60?g/mL的臭氧至充气袋,量约为充气袋容积的60%，关闭臭氧发生器，保持20～30min后，启动臭氧发生器吸净臭氧气体结束治疗。根据患者情况,大自血治疗1次/1～2d,臭氧气浴治疗1次/d,12d为1个疗程。根据病情可重复进行2～4个疗程。 　　2.结果 　　对患者治疗2个疗程后，本组全部患者，30例患者感染的情况完全控制，并且患者的溃疡愈合；另外16例患者感染的情况基本上得到了控制，患者的溃疡面积缩小大于或者等于50%；另外6例患者出现了感染加重的情况，放弃治疗。本组全部患者治疗有效率88.46%。 　　2.护理 　　2.1治疗前护理 　　2.1.1心理护理 首先要给患者及其家属讲解关于臭氧的疗效，以缓解患者对于臭氧治疗的怀疑，在本组调查中，有18例患者在接受治疗时一方面怀疑治疗效果，通过讲解后患者的担心解除。另外，患者入院后，面对陌生的医疗环境，患者的心理威胁比较大，常常表现比较悲观、恐惧，悲伤的负面情绪；此时护理人员要关心和安慰患者，要向患者解释臭氧的治疗原理、方法、效果及注意事项。鼓励和支持患者，树立患者战胜疾病的信心，同时，还要将治疗的重要性讲述给患者听，做好解释工作，介绍康复的患者给患者，增加患者信心。为了帮助树立战胜疾病的信心，每次治疗或足评估时，将创面好转的信息给患者进行反馈。 　　2.1.2 检查“臭氧治疗同意书”签定情况，并且要对辅助检查结果进行检查。 　　首先，向患者及其家属介绍关于臭氧治疗的主要的目的和作用，另外还要向他们介绍在治疗过程中出现的一些不良反应，并让患者或者其家属签订“臭氧治疗同意书”，另外对患者进行常规检查，主要包括：血常规、血脂、肝功能以及心电图检查等。对于有禁忌症的患者不宜进行臭氧治疗。对患者进行臭氧治疗前，首先要监测患者的生命体征。在本组研究组，有3例糖尿病足患者由于没有吃早餐，因此患者的血压偏低，不能进行治疗，指导患者进行及时的进餐，30min,才对