臭氧气浴治疗糖尿病感染性足溃疡护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧气浴治疗糖尿病感染性足溃疡护理观察 陈世燕1 　何月莲2 （1高要市南岸街道马安社区卫生服务中心　广东肇庆　526118）（2肇庆市第二人民医院　广东肇庆　526060） 【摘要】目的 探讨臭氧气浴对糖尿病（DM）感染性足溃疡的治疗后果及护理措施，评价其临床应用价值。方法　对80例2型糖尿病感染性足溃疡患者随机分为实验组和对照组各40例；对照组单用常规护理和治疗；实验组在常规护理和治疗的基础上，于创面清创后加行局部密闭03气浴20-30分钟。1天1次，连续10次为l疗程，根据情况重复2～4个疗程。观察两组患者的临床疗效。结果　实验组患者的治疗有效率为92.5%(37/40)，对照组患者的治疗有效率为77.5%（31/40）；实验组患者的治愈率为30%（12/40），对照组患者的治愈率为22.5%(9/40)，两组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论　臭氧气浴能有效地提高了糖尿病感染性足溃疡的治愈率。 且方法简单、价廉有效，值得推广应用。 【关键词】　糖尿病感染性足溃疡　护理　臭氧　治疗 我院和肇庆市第二人民医院自2011年1月至2012年3月始采用臭氧气浴综合护理治疗糖尿病（DM）感染性足溃疡并取得一定临床效果，现总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集自2011年1月至2012年3月在我院和肇庆市第二人民医院住院和门诊就诊的80例糖尿病感染性足溃疡患者，所有患者均符合1997美国糖尿病协会制定的关于糖尿病的诊断标准，其中男37例，女43例，年龄25-85岁，平均年龄56.8plusmn;2.3岁；足溃疡病程为1-28年，平均为7.8plusmn;1.6年；对患者的下肢溃疡按Wanger分级标准进行分级，其中33例患者为2级，38例患者为3级，9例患者为4级。将入选病例随机分为实验组和对照组各40例，两组患者性别、年龄、DM病程、足溃疡病程、Wanger分级、足溃疡部位比较无显著性差异。 1.2 选择病例标准：①符合糖尿病足诊断标准，按Wanger临床分级在I～VI级；②年龄在25-85岁之间；③患者无严重的心、肝、肾功能不全和其他全身感染情况；④无遗传性、传染性疾病，无恶性肿瘤，无严重营养不良；⑤疮面无死腔及引流不畅情况。 1.3 方法： 1.3.1 对照组：对照组单用常规护理和治疗。（1）常规护理：主要通过指导患者积极治疗基础疾病；告知患者戒烟、戒酒以降低危险因素；注意生活中的细节降低足部损伤的几率；避免烫伤、擦伤等；每天对足部进行清洁，观察足部的颜色，皮肤温度、足背动脉搏动情况等，提高患者自我防护意识；对患者加强心理护理；在患者入院后进行创口处细菌培养与药敏试验，药敏结果未出前先根据经验联用抗生素，后根据细菌培养结果及患者全身情况选用敏感抗生素。一般2周做1次药敏实验，以防耐药。每日换药l次，根据伤口情况及时进行清创，3％双氧水及0.9％生理盐水局部冲洗、包扎，必要时请外科医生会诊确定是否作切开引流或脚趾切除。（2）饮食护理：鼓励患者多进食一些含蛋白丰富的食物，同时对于患者的血糖进行监测，根据患者的血糖情况，及时调整治疗方案，改变胰岛素的用量或降糖药的剂量等，保证血糖维持在5-8mmol/L之间。同时给予降压调脂、改善循环、营养对症支持等综合治疗。 1.3.2 实验组：实验组40例患者在常规治疗护理的基础上应用臭氧气浴进行治疗，对创面进行清创处理后，局部密闭臭氧气浴，患者取舒适的体位，将病变部位充分暴露，在溃疡上方贴上手术贴膜，注意贴膜与溃疡周围皮肤充分贴合，但不能与溃疡面接触，溃疡上方的贴膜纸用无菌纱布覆盖，在贴膜纸与溃疡面之间保留50-120ml的空间，用注射器将其中的空气抽干，根据病情，感染急性期用80mu;g/ml浓度的臭氧；感染消退后改用20-30mu;g/ml浓度的臭氧。随后将臭氧发生器关闭，迅速封闭进气软管，保持20-30分钟，揭开手术贴膜纸，治疗完成。每天进行一次，10天为一个疗程，根据患者的病情，重复2-4个疗程。 1.4 疗效判定：治愈：溃疡完全愈合；显效：溃疡面缩小ge;1/2，皮肤颜色由紫暗渐变至正常；好转：溃疡面有新的肉芽组织生长，皮肤颜色由紫暗渐变至淡红；无效：溃疡及皮肤颜色无变化。 1.5 统计学处理：数据比较选择X2检验，检验水准a=0.05。Plt;0.05表示著异有统计学意义。两组间率的比较采用x2检验。 2　结果 实验组患者的治疗有效率为92.5%，对照组患者的治疗有效率为77.5%；实验组患者的治愈率为30%，对照组患者的治愈率为22.5%，实验组患者的