臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎疗效探讨 李明华 （德昌县中医院骨伤科 四川德昌 615500） 【摘要】 目的 探讨臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法 对已确诊为膝关节骨性关节炎的81例患者均采用臭氧注射治疗。全部81例患者6个月后随访。结果 对81例患者110膝进行评估，参照《中药新药治疗OA临床研究指导原则》评价标准，临床控制22膝，占20％；显效61膝，占55.45％ ；有效18膝，占16.36％；无效9膝，占8.18％。结论 结果表明，臭氧注射治疗是一种治疗早、中期膝关节骨性关节炎的有效方法。 【关键词】 臭氧 膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是临床上常见病、多发病。流行病学调查显示，在美国目前2亿多人口中，就有骨关节炎4500万，发病率占总人口的20％[1]，我国农村老年人发病率为38.7％，城市退休人员发病率为49％[2]。随着病程的进展，最终使关节的功能逐步丧失，大部分要通过关节置换术来恢复关节的功能，不仅给患者带来了沉重的经济负担，还降低了患者的生活质量。故寻找一种有效防治膝关节骨性关节炎，延缓其病情发展的方法，显得越来越重要。医用臭氧(medical ozone，03)作为腰椎间盘突出症微创治疗方法之一，其疗效已得到确认，现今已不断有将其用于膝关节骨性关节炎的治疗见诸报道。我科自2009年1月～2011年12月应用臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎患者81例，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组81例患者中，男61例，女20例，年龄47—78岁，平均68岁，病程21个月-48个月，单侧52例，双侧29例。 所有患者经过询问病史、体格检查、膝关节X线检查，均符合1995年美国风湿病学会修订的膝关节OA的临床及放射学标准，即：(1)前1个月大多数时间有膝痛；(2)X线示关节边缘骨赘；(3)关节液实验室检查符合OA；(4)年龄大于或等于40岁；(5)晨僵小于30min；(6)关节活动时有骨响声。满足(1)+(2)或(1)+(3)+(5)+(6)或(1)+(4)+(5)+(6)者，诊断为膝关节OA。所有患者无臭氧治疗的绝对禁忌证。 1.2 治疗方法：患者取仰卧位，膝下垫枕，使关节屈曲70deg;～90deg;，暴露治疗部位，严格皮肤消毒，铺无???洞巾，在局麻下用7-0 10cm长针以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线交点为穿刺点，经穿刺点向内下方进针入关节腔，抽取无回血，尽量抽净积液，注入浓度为40mu;g／ml的医用臭氧40ml。注射完毕后，活动关节5～6次，患者休息l5min，治疗完成。每周注射1次，共2次。 2 结果 2.1 疗效评定标准 参照卫生部《中药新药治疗OA临床研究指导原则》中疗效评定标准拟定。临床控制：疼痛症状消失，关节活动度正常；显效：疼痛等症状基本消失，关节活动基本正常，能参加正常工作；有效：疼痛症状基本消失，关节活动轻度受限；无效：疼痛症状与关节活动均无明显改善。 2.2 疗效评定结果 本组81例110膝，经过1～2个疗程治疗，6个月后随访，按上述标准评定，结果：临床控制22膝，占20％；显效61膝，占55.45％；有效18膝，占16.36％；无效9膝，占8.18％。 3 讨论 膝关节骨性关节炎(OA)是骨科常见病、多发病，其病因复杂，病变不一。发病率随年龄的增加而增高，是中老年人常见、多发和较难治的一种骨关节病。1994年在美国骨关节炎研讨会上，对骨关节炎作了较为简明的定义[3] ：骨关节炎是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。骨性关节炎治疗的基本原则，首先是要缓解疼痛，能够做到改善关节功能，同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的.1995年美国风湿病学院推出了OA治疗的金字塔方案，即以病人的教育、锻炼、减轻体重等措施为基础，必要时辅以外用非甾体抗炎药，无效的情况下依次加用口服对已酰氨基酚和非甾体消炎药等，急性发作时可在关节腔内注射皮质激素，有不可逆性功能障碍时可做关节置换。尽管目前对于OA的治疗方法很多，但各种方法均有局限性，不能从根本上治愈OA[4，5]。 臭氧是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，其氧化作用仅次于氟，常温下半衰期约20 min，易分解和溶于水。臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的机制