舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁疗效观察 李德重 王美红 　　（驻马店市精神病医院 河南驻马店 463000） 　　【摘要】目的：观察舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁患者的疗效。方法：将180例卒中后抑郁患者随机分为2 组，实验组即舒眠胶囊联合舍曲林组92例，对照组即单用舍曲林组88例，疗程3个月。分别在治疗前和疗程结束后应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton rating scale for depression，HAMD)评分来评估抑郁症状的改善情况，应用TESS不良反应量表(treatment emergent symptom scale，TESS)评估药物不良反应。结果：实验组汉密尔顿抑郁量表评分较对照组明显降低，差异有统计学意义(Plt;O.05)；2组TESS不良反应量表评分差异无统计学意义(Pgt;O.05)。结论：舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁安全有效。 　　【关键词】舒眠胶囊；舍曲林；卒中后抑郁 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0089-02 　　卒中后抑郁是卒中的主要并发症之一，发病率较高，给患者及家庭带来严重的经济负担和心理压力。舒眠胶囊是近来应用于临床的一种中成制剂，用以滋阴清热，养血安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难，多梦易醒，醒后不眠，头晕乏力，烦躁易怒，心悸不安等。作用温和，不良反应小，本文应用舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁患者，评价2种药物联合应用的安全性与有效性，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　研究对象为2015-01～2015-10在驻马店市精神病医院门诊及住院的卒中后抑郁患者，共180例，随机分为实验组即舒眠胶囊联合舍曲林组92例，男48 例，女44例；平均年龄(58.75plusmn;9.2)岁。对照组即单用舍曲林组88例，男51例。女37例；平均年龄(56.41plusmn;2.1)岁。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 入组标准 　　所有患者均符合全国第四届脑血管病会议的脑血管病诊断标准[1]。同时符合中国精神障碍分类与诊断 标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分gt;18分，除外精神疾病及严重心肝肾功能不 全者。 　　1.3 方法 　　实验组患者在入组后给予眠舒胶囊（贵州大隆药业有限公司）1.2g，2次／d，同时给予舍曲林50mg，1次／d；对照组则仅给予舍曲林片50 mg，1次／d；疗程均为 3个月。在此期间，2组患者除常规应用抗血小板聚集药物、稳定斑块以及活血化瘀类中成药物外，均未给予其他抗抑郁药物。 　　1.4 疗效评定 　　2组患者均在治疗3个月后采用国际通用的HAMD进行抗抑郁疗效评定，计算减分率：75％为痊愈，50％为显著进步，25％为进步，lt;25％为无效。 此外我们通 过TESS不良反应量表来评估药物不良反应。 　　1.5 统计学分析 　　采用国际通用统计学软件SPSS 17.0，计 数资料采用t检验．计量资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 2组HAMD评分比较 　　见表1。实验组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分同治疗前相比显著降低，二者差异有统计学意义(Plt;O.05)；实验组治疗后HAMD评分同对照组治疗后相比差异有统计学意义(Plt;0.05)；2组治疗前评分比较差异无统计学意义(Pgt;O.05)。 　　表1 2组HAMD评分比较(x-plusmn;s) 　　组别 n 治疗前 治疗后 　　实验组 92 21.36士2.21 11.31士1.86 　　对照组 88 20.98士1.78 14.85士2.10 　　3.讨论 　　卒中后抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一，发生率较高。其主要表现包括情绪低落、自罪自责睡、眠紊乱等，给患者身心健康带来巨大影响。脑卒中后抑郁的发病机制目前尚未完全明确，可能是由 于脑卒中病变可以影响中枢神经系统去甲肾上腺素能（NE）、5-羟色胺能（5-HT）的神经元及其传导通路，导致中枢神经系统NE、5-HT水平下降，从而进一步导致抑郁的发生[3]。此由于卒中的高发病率及卒中的致残率较高，故而卒中后抑郁一旦形成，很难在短期得到明显改善，而持续的抑郁状态可严重影响患者的功能康复及进一步生活的信心，一部分患者甚至因此而自杀，从而给患者家属乃至整个社会带来沉重的心理和经济负担。卒中后抑郁的药物治疗目前多推荐选择性5一羟色胺再摄取抑制剂舍曲林，该药可通过提高突触间隙5一