舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病临床研究 石真安 (山东省临邑县中医院，山东 临邑 251500） 摘要 目的：探讨舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：用舒筋通络颗粒治疗60例，并用颈复康颗粒治疗40 例为对照组进行临床疗效对比。 结果：治疗组疗效优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病疗效显著。 关键词:神经根型颈椎病 中药疗法 神经根型颈椎病是颈椎病的常见症型，其发病率高[1]，大部分患 者经正规保守治疗后症状可以缓解，我们自2009 年3 月—2011 年3 月选择100 例神经根型颈椎病患者，按随机分组原则。用舒筋通络颗 粒治疗60 例，并用颈复康颗粒治疗40 例为对照组进行治疗和观察， 试验组取得较好疗效。治疗和观察结果总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100 例中，男53 例，女47 例。年龄39—60 岁，平均42 岁。病程3 个月以上，临床表现主要为疼痛者58 例，麻 木者43 例。棘突旁压痛者79 例，压顶试验阳性者64 例，臂丛牵拉 试验阳性61 例。按随机原则分为试验组和对照组，两组性别、年龄 和病程分布情况比较（P＞0.05）无明显差异；两组间治疗前症状、 体征积分（见表1）经统计学处理，无显著差异（P＞0.05），说明两 组病例具有可比性。 表1 两组治疗前症状、体征积分比较x plusmn;s 1.2 西医诊断标准 以1992年青岛第二届颈椎病专题座谈会纪要 拟定的颈椎病诊断标准[2]为依据：①具有典型的臂丛神经根性麻木和 疼痛症状，且范围和颈椎节段病变神经根支配区相一致；②压顶试验 和臂丛牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现相符合；④手臂肌肉 萎缩，握力减弱，精细动作不灵活。 1.3 中医诊断标准[3] 符合气滞血瘀、经脉痹阻证：颈、肩及上 肢疼痛，发僵或窜麻、窜痛，痛有定处，痛处拒按，症状轻者尚可忍 受，重者影响工作和生活。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脉沉迟或 沉迟紧。 1.4 症状、体征评分标准[4] ①疼痛：剧痛难忍，非吗啡类镇痛 药不能控制者0 分；疼痛严重，但一般镇痛药可以控制或缓解者1 分； 疼痛可忍，勿需药物止痛者2 分；疼痛因体位改变而减轻者3 分；无 痛者4 分。②麻木：有明显触电样窜麻，持续不减者0 分，感觉麻木， 持续不减但较轻者1 分，麻木间断，多在睡眠或晨起出现者2 分；正 常3 分。③棘突旁压痛：压痛放射痛明显者0 分；压痛重放射痛不明 显者1 分；局部压痛，无放射痛者2 分；无压痛放射痛者3 分。④压 顶试验：有非常明显放射性疼痛或麻木者0 分；有放射性疼痛或麻木 但程度较轻者1 分；可疑性放射痛或麻木者2 分；正常3 分。⑤臂丛 牵拉试验：同压顶试验。 1.5 病例纳入标准 符合西医诊断标准及中医气滞血瘀、经脉痹 阻证诊断标准者。 1.6 病例排除标准 ①合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重 原发性疾病；②精神病患者；③妊娠期及哺乳期妇女；④凡未按规定 服药，无法判定疗效或资料不全影响疗效判定的患者。 2 治疗方法 2.1 用药方法 试验组口服舒筋通络颗粒（神威药业），规格：12g/ 袋，1 次1 袋，1 日3 次，疗程4 周。对照组服用颈复康颗粒（承德 颈复康药业），规格：5g/包，每次1 包，每日2 次，疗程4 周。 2.2 观察及统计方法 两组均治疗4 周后，根据症状，体征分析 统计疗效，并应用相关检验进行统计学处理。 3 疗效观察 3.1 疗效评定标准 ①治愈：神经根性疼痛、麻木、症状消失， 压顶和臂丛神经牵试验阴性。②好转：神经根性疼痛或麻木症状好转， 压顶及臂丛神经牵拉试验有时可为阳性结果。③无效：经治疗后症状 无缓解或治疗后症状加重。 3.2 疗效评定结果 两组患者治疗4 周后，按上述标准进行疗效 评定，结果如表2 所示，试验组总效率88.33%，对照组总有效率 67.50%，经chi;2 检验，两组比较P＜0.05，有显著性差异，试验组疗 效优于对照组。 表2 两组治疗后疗效比较 3.3 两组症状、体征评分结果 试验组在疼痛、麻木、棘突旁压 痛、臂丛牵拉试验、压顶试验自身积分差值的改善与对照组比较（P ＜0.01），说明试验组在改善临床症状、体征