舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用 王志媛（山西省忻州市人民医院 034000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0290-02 【摘要】 目的 探讨舒适护理在乳腺癌患者的围手术期护理中的应用。方法　针对我科120例乳腺癌患者，随机将其分为两组，每组60例患者，一组给予常规的围手术期护理措施为对照组，另一组给予围手术期舒适护理措施为观察组，两组患者住院期间针对术前焦虑心理、术后并发症以及患者满意度进行比较。结果　两组患者经过治疗后观察组患者在术前焦虑、术后并发症发生以及患者满意度均优于对照组，具有显著差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论　对于乳腺癌的患者围手术期给予舒适护理，明显的降低了患者术前焦虑心理，减少并发症的发生，提高患者满意度。 【关键词】 舒适护理 乳腺癌 围手术期护理 随着社会的发展，医疗服务水平的提高，护理要求也不断提高，现要求护理服务要注重“以人为本”的护理服务理念。在提高护理服务的同时增强了舒适护理在临床上的应用。舒适护理是一种整体性、创造性、个性化的一种有效的护理模式，其最终目的使患者在生理及心理上达到最愉快的状态，以降低或减轻不愉快的程度[1]。乳腺癌是当今社会女性患者多发的恶性肿瘤之一。乳腺癌是来自乳腺终末小叶单元上皮的恶性肿瘤，现居于女性恶性肿瘤的首位，好发年龄段为40～65岁，近年来乳腺癌发病的年龄越来越趋于年轻化，患此病严重的影响女性的身心健康[2]。乳腺癌手术是治疗的唯一手段，在围手术期护理工作是相当重要的。现将我科乳腺癌患者围手术期的舒适护理在护理中的应用汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 自我科2012年1月至2012年11月共收治了120例乳腺癌手术的患者，其中年龄在40～67岁，平均年龄在48.4岁。其中行乳腺癌根治术的患者89例，行乳腺癌改良根治术的患者31例。随机将其分为两组，每组60例，一组在围手术期间实施常规护理为对照组，另一组在围手术期间实施常规护理的基础上实施舒适护理为观察组，两组患者在年龄、癌变种类、病情、文化程度等基本资料进行比较无显著差异（P＞0.05）具有可比性。 1.2方法 对照组患者实施常规护理（略），观察组患者实施舒适护理措施如下： 1.2.1术前心理舒适护理：首先为新入院的患者创造良好的住院环境，向患者详细讲解介绍病房的设施以及主管医生和护士并介绍病友，促进医患、护患、病友之间的关系，环境安静、安全整洁、舒适。护士要与患者建立良好的护患关系，同情并关心患者，耐心的听取患者的意见和要求，尽可能给予满足。重视患者家属的关注，特别是丈夫的关心与支持，使患者感受到家人的关爱。向患者讲解手术的必要性以及安全性，介绍患者手术医生的技术水平，为患者提供有关手术的基本信息。安慰患者乳房重建的可能性，使患者充满对手术的信心，减轻患者的恐惧和焦虑感。 1.2.2术后舒适护理： (1）疼痛的舒适护理：因手术切口面积大病人容易出现术后伤口疼痛，协助患者取半卧位，减轻切口的张力。保持室内环境安静舒适，温湿度适宜，减少不必要的刺激与干扰。对患者进行各项操作时要动作轻柔、熟练。指导患者缓解疼痛的方法，如音乐疗法、谈心释放疗法，分散患者的注意力。指导患者翻身和咳嗽时用手按压切口，以保护切口减轻切口疼痛。患者疼痛难以忍受时可遵医嘱给予止痛剂。 (2）指导功能锻炼：病人术后功能锻炼对预防患侧上肢肿胀至关重要。[3]护士一对一进行指导患者功能锻炼，手术当天将患侧肩部抬高30度并制动。术后第二天指导患者患肢进行握拳、伸指和屈腕等运动。术后第二到三天指导患者做屈肘运动。术后四到五天指导患者摸对侧耳朵，用手握住患侧拇指并伸直肘关节，进行辅助患肢上举达到能与肩关节平齐。第七天摸患侧的耳廓。七天后患者做爬墙运动，尽量达到最高限度。随后8～10天内，逐步指导患者进行患侧的手掌尽量超过头顶并摸到对侧的耳朵、肩关节向前向后的旋转运动，肩关节外展运动、画圆。 1.3评定标准：对于两组患者在术前进行问卷调查，（总分100分，分值越高焦虑程度越重）调查患者的心理焦虑分数，统计两组患者术后发生并发症的例数，对于患者出院时进行满意度调查。 1.4数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P＜0.05）有统计学意义。 2 结果 两组患者在治疗后对于术前焦虑程度、术后并发症以及患者满意度三项进行评定，其中观察组患者的这三项内容明显优于对照组，差异显著（P＜0