舒适护理在全髋关节置换术后康复期的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在全髋关节置换术后康复期的应用 郭向丽 岳国娟 高翠兰 刘彩霞 (山西省汾阳医院骨科 032200) 【摘要】 舒适护理是通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，对52例全髋关节置换术患者术后康复期进行生理、心理及康复训练期的舒适护理，取得了良好的效果，提高了护理质量，提高了患者满意度。 【关键词】 舒适护理 关节置换 康复训练 随着护理科学的发展，越来越重视人性化护理。舒适护理正是一种以人为本的护理模式，是一门综合性学科，它通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。人工全髋关节置换术(THA) 是矫正髋关节畸形、改善髋关节活动度、恢复髋关节功能的一种行之有效的方法，在骨科领域得到广泛应用。由于行此类手术的患者大多是老年人，个体差异较大，当生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、社会适应不良时，会处于一种不舒适的状态，因此为患者提供舒适护理非常有必要。可以使患者治疗依从性增强，身心处于最佳状态，减少并发症的发生，提高患者生活质量，取得良好的护理效果。 本研究选择我科2010年1月至2011年1月收治的全髋关节置换术患者52例，在康复期应用舒适护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1.临床资料 选择我科2011年1月至2012年1月收治的全髋关节置换术患者52例，其中男27例，女25例；年龄60-82岁，平均年龄71.3岁；股骨颈骨折38例，股骨头无菌性坏死5例，先天性髋关节发育不良4例，骨肿瘤4例，强直性脊柱炎1例。手术均采用髋后外侧入路。所有患者均顺利施行全髋关节置换术，术后给予科学的康复指导及舒适护理，关节疼痛缓解，关节活动功能满意。全部病例均可独立或扶手杖步行，按照Harris髋关节功能评分标准，其中优21例，良23例，中6例，差2例，优良率达84.6%。术后经6个月～18个月随访，无一例并发症发生。 2.舒适护理 2.1 生理的舒适护理 全髋关节置换术的患者大多是老年人，具有自身的特殊性，尽量避免搬动患者，必须搬动时，注意保持髋部的正确体位，搬运动作保持一致性，将髋关节与患肢整个托起。防止关节脱位。在病情允许的情况下要求每2h翻身或变换1次体位，以减少局部受压的情况，保持皮肤的清洁干燥，翻身时一般采取向对侧翻身的方法，保持患肢一定的外展，防止内收导致假体脱位。仰卧位时，患肢保持外展30度中立位，为了缓解患者的不适感，护理人员需在患肢腘窝处垫软枕，保持该处的生理曲度，适当的用软枕抬高患肢5-10cm,促进血液循环，减轻水肿，术后穿“丁”字鞋，预防足下垂。大小便不能自理的患者，要主动帮助其擦洗，指导患者正确使用便器，减少患者因排便导致的不舒适感。本组患者年龄均在60岁以上，由于身体活动受限，卧床时间较长，合并症较多，更应加强基础护理，如口腔、头发、指甲、皮肤等的护理。让患者有舒适的感觉，保证患者的生理需求得到满足。另外，还需为患者营造一个安静舒适的病房环境，适宜患者休息，床单应干燥整洁，通风良好，病室温湿度恒定，夜间护理时注意走路轻、说话轻和操作轻。 2.2 心理舒适护理 心理舒适护理应从良好护患关系做起，患者入院时，首先应以和蔼、亲切的态度进行入院宣教及健康教育，重点是向患者介绍全髋关节置换术的意义、优点及特点，耐心讲解麻醉、手术过程及注意事项，消除患者的顾虑和紧张心理；介绍相同疾病的成功患者与之交流，减轻心理负担。也为患者发放与全髋关节置换康复相关的健康宣教手册，使患者产生对护理人员的充分信任，从而听从和配合护理措施的实施。对于全髋关节术后康复期的患者，更应鼓励其以乐观的态度，积极配合功能锻炼。鼓励患者表达出自己的感受，采取针对性的心理疏导和干预。同时，护理人员应加强巡视病房，在条件许可的情况下，可以播放柔和音乐，使患者保持良好的心情。 2.3康复训练期间的舒适护理 在康复期训练中，指导患者利用床上的拉手进行抬臀练习，预防发生压疮；用吸管往水杯吹气进行吹气泡练习，锻炼肺功能等。肌力的训练在关节置换术后的康复期尤为重要，术后当天生命体征平稳后，麻醉消失后可以做跖屈背伸及踝部运动。指导家属为患者患肢行向心性按摩。指导病人行患肢股四头肌、腓肠肌等长收缩，为下地行走打基础。术后第2天进行直腿抬高运动。如病人不能主动抬起，护士应协助病人做被动运动。术后第3天拔除引流管后可做屈膝屈髋运动，屈髋应小于90deg;。大多数病者往往需要协助做屈膝屈髋运动。具体方法是护士一手托住患者的腘窝，协助患者沿床