舒适护理在前列腺电切术手术全程护理中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在前列腺电切术手术全程护理中的应用观察 黎梦晓（罗定市人民医院泌尿外科 广东罗定 527200） 舒适护理是一门综合性的科学，通过对护理活动和舒适的研究，使人的心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。随着护理模式的转变，要求手术室的护理工作不再局限于手术台上的操作与配合医生完成手术，而是包括整体护理在内，为患者提供人性化的关怀和照顾，使其在舒适、安全的环境中接受手术[2]。我院自1999年开展前列腺电切术以来，手术的技术日益成熟，护理的配合得心应手，现将近半年我院手术室在围手术期给予患者舒适护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2011年11月-2012年5月我院泌尿外科择期手术患者90例，年龄65～88岁，平均83岁。将患者随机分为观察组及对照组各45例，2组患者病程、年龄、文化程度、手术及麻醉方式等无显著性差异(Pgt; 0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组予常规术前准备、宣教及护理，观察组实施下列舒适护理。 1.2.1 术前舒适护理 手术是一种重大的应激源，患者术前紧张、焦虑、情绪不安，有些甚至出现心跳加快、血压升高等生理失调现象。手术前1天手术室护理人员要到病房访视病人，和患者的主管医生交流， 了解患者的治疗措施和手术方案、程序，并有的放矢的向患者介绍手术的必要性、手术的利弊关系、主要风险及应对措施，实事求是、恰如其分地解答患者的问题，同时客观地介绍主刀医师的高超技术和我院在这方面的历史和技术优势，增加患者对医生的依赖和安全感，采用疏导性的方式，给予引导和启迪，以缓解患心理压力，增 强患者战胜疾病的信心，缓解患者术前的焦虑和恐惧心理。 1.2.2 术中舒适护理 患者进入手术室前1h调好手术室的温度和湿度，手术间保持室温24～26℃，相对湿度保持40 % ～60 %。病人人室后一般先建立静脉通路，然后协助麻醉师给病人做麻醉穿刺，摆好合适的穿刺体位，有不少老年患者有关节僵硬，在体位摆放的过程 中一定要注意，尽量在不影响穿刺的情况下，让病人舒适。在摆放手术体位和上约束带时，要做好解释。协助患者翻身及摆放麻醉体位时动作应轻柔，注意保护患者的隐私，不该显露的部位，要尽量进行遮挡，并尽可能缩短暴露时间；禁止闲谈和议论患者的病情及隐私。手术开始时应用轻声、柔和的口气指导患者正确配合，对术中可能出现的牵拉痛等特殊情况，及时向患者说明，轻握患者双手，嘱其深呼吸以减轻牵拉反射所引起的不适；对需要了解手术进展情况的患者，术中适时告知患者出血不多，手术进展顺利，不要过分紧张。 1.2.3 术后舒适护理 填写巡回记录单，擦干患者切口周围血迹，告知家属和患者术后注意事项。因为手术体位对患者的循环系统影响较大，再加上患者年龄大，大部分都有心、脑血管的疾病，为预防体位改变时发生严重的循环系统并发症，我们一般采用双侧下肢相隔 3～5min先后平放的方法，并在改变体位过程中注意监测血压。术后先放下患者一侧下肢，观察血压、心率的变化一般间隔3～5 min后放平另一侧下肢，避免循环系统的并发症。预防坠积性肺炎，3～4 d活动，以免长期卧床引起静脉血栓。术后第2天进流汁饮食，第5天改为普通饮食，指导其进食高热量、高纤维素易消化的食物，保持大便通畅。多传递有利信息，给予鼓励和支持；告知相关的保健知识，正确对待术后躯体的不适，以合作的态度配合治疗，从而起到促进康复的效果。 1.3 观察指标 ①采用用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑水平测定；②手术室期间配合治疗程度；③护理满意度。 1.4 统计学处理 数据以Excel数据库录入，采用SPSS11.0统计软件包处理。计数资料用个体例数表示，应用x2检验；计量资料进行正态性和方差齐性检验后，符合正态分布且方差齐采用t检验，以均数plusmn;标准差表示，Plt;0.05为有显著性差异。 2 结果 护理前2组 SAS评分无显著性差异；护理后观察组S AS评分低于对照组(Plt;0.05)，主动及基本配合评分率高于对照组，护理满意度高于对照组，见表1。 注:两组比较*x2=10.68, P=0.03lt;0.05; Delta;x2=4.23, P=0.04 lt;0.05 3 讨论 手术对老年患者来说，仍是一种严重的身心刺激，手术造成的焦虑、恐惧心理，可引起血压、心率的升高，又可降低患者的痛阈，并产生一系列的生理上的变化，不利于手术的配合，延长了手术时间，降低机体的免