舒适护理在急性心肌梗死患者介入治疗围手术期中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在急性心肌梗死患者介入治疗围手术期中的应用 李俊英 汪成香 (四川省简阳市人民医院 四川简阳 641400) 【摘要】目的 探讨舒适护理在急性心肌梗死患者介入治疗围手术期中的应用。方法 将60例经经皮冠脉介入治疗的心肌梗死患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较两组患者的应用效果。结果 观察组在心理、生理、社会、环境方面的舒适度均显著优于对照组(Plt;0.05)。观察组的心绞痛发作次数、住院时间、并发症的发生率显著少于对照组(Plt;0.05)。结论 舒适护理有利于提高心肌梗死患者介入治疗的舒适度，提高治疗效果，减少并发症的发生。 【关键词】舒适护理 急性心肌梗死 介入治疗 围手术期 应用 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0069-02 随着我国心血管科学及???状动脉介入治疗的迅速发展，介入治疗恢复病变闭塞的血管恢复畅通，降低心肌梗死患者的病死率发挥着越来越重要的作用。介入治疗具有创伤小、操作安全、成功率高的优点，已成为冠心病治疗的重要手段[1]。随着护理模式的逐渐转变，护理的目的不仅要提高疗效，也要重视患者治疗期间的生活质量。我院2010年10月至2012年3月对30例介入治疗的急性心肌梗死患者围手术期实施舒适护理，效果满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例急性心肌梗死患者，均经冠状动脉造影、经超声心动图确诊。所有患者均签署知情同意书。符合冠心病的诊断标准并行冠脉介入术的标准。具有一定的中文读写或理解能力，排除有严重的认知障碍、既往有精神病史的患者。其中男性29例，女性31例，年龄50～82岁，平均(65.2plusmn;12.3)岁。心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅳ级，左室射血(EF)分数lt;0.60。前壁心肌梗死22例，前间壁心肌梗死20例，下壁心肌梗死16例，下壁心肌梗死并右室梗死2例。收缩压110～140mm Hg，血脂(TC) 2.8～6 .9mmol/L，血糖3.9～7.5mmol/L，文化程度均在小学以上。将该组患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 护理方法 对照组采用常规护理，进行入院宣教、基础护理，按医嘱检测患者的生命体征，观察病情变化。观察组在对照组的基础上采用舒适护理，具体措施如下： 1.2.1 环境舒适护理 病房保持适当的湿度和温度，光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激，避免环境的不适引起患者烦躁和焦虑。控制病房内适宜的温度、湿度，定时通风换气。污染被服随时更换，保持清洁，增加舒适感。允许家属的陪伴，调节患者因陌生环境的不适而带来的不良情绪，改善机体的各部分机能。 1.2.2 心理舒适护理 以患者利益和基本需求为中心，了解分析患者的性格特点、文化背景、职业、家庭背景等，以人性化安排病室床位。主动关心患者，耐心听取患者的倾诉，运用沟通技巧，通过真诚友善的交谈，建立良好的医护关系。术前向患者详细说明各项检查的目的、注意事项。重点向患者介绍介入治疗的优势、手术方法、各种术前准备的必要性、术中配合的注意事项及术中可能出现的情况、术后康复方法、术后可能出现的并发症[2]等，介绍相关治疗成功的病例，树立患者的康复信心。运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，给予足够的心理上的支持。对老年患者主动多与其进行沟通，鼓励子女多探视，解除其孤独感。 1.2.3 生理舒适护理 术后6h平卧位，术侧肢体伸直制动，护士用手压迫穿刺部位，可将手臂伸至后背下进行有效按摩，协助患者于床上进行膝关节、脚趾关节等关节的活动。术后12h可摇高床头30deg;，协助患者做术侧、健侧卧位交替翻身，但需注意活动幅度不宜过大[3]。患者准备白开水，鼓励患者多饮水或进流质饮食以尽快将造影剂排出。同时创造良好睡眠环境，包括床单的舒适，适宜的温度、湿度、光线，减轻外部干扰因素对睡眠的影响。 1.3 评价标准 比较两组患者治疗后的舒适度、心绞痛发作次数、住院时间及并发症的发生情况。其中舒适度采用美国护理专家KolcabaL2003普通舒适问卷(GCQ)评价，包括心理、生理、社会、环境四个维度，该调查问卷Cronbachrsquo;salpha;系数gt;0.61，重测系数gt;0.7。分数越高说明舒适度越高。 1.4 统计学处理 以频数表示计数