舒适护理在急性胰腺炎患者实施中药灌肠时的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在急性胰腺炎患者实施中药灌肠时的应用 唐　勇１　范肖英２　潘玉梅１（１宜宾市第一人民医院ＩＣＵ　　四川　宜宾　６４４０００）（２宜宾市第四人民医院 四川　宜宾　６４４０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３．５ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３０４－０１　　舒适护理模式，旨在使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，降低其不愉快的程度［１］。急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，患者常常痛苦不堪。中药保留灌肠是我科治疗急性胰腺炎的一种手段，其目的是利用肠粘膜吸收药物通便排气，减轻腹胀，以达到治疗效果。急性胰腺炎患者在患病初期需要频繁的灌肠，这给患者带来严重的身体不适及心理苦恼，也给开展以人为本的整体护理带来挑战。从２０１４年６月起，我科将舒适护理模式应用于中药保留灌肠治疗急性胰腺炎患者中，降低了患者的心理不适，提高了灌肠效果，现报道如下。１．临床资料２０１４年６月～２０１５年５月，我科共收入急性胰腺炎患者３０名，年龄在２２～６５岁，平均年龄（２８plusmn;５）岁，其中男性２２名，女性８名。全部病人均进行了中药保留灌肠治疗，平均灌肠天数（７plusmn;２）天，２６名患者好转出院，４名患者自行出院。２．方法２．１灌肠前的护理护士灌肠前热情主动与患者沟通交流，倾听患者的感受及建议，耐心细致地向患者讲解本病的相关知识、灌肠的目的、如何配合，了解并尽量满足患者对舒适的需求，解除患者的紧张心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者以良好的心态，愉快的配合治疗。２．２环境准备　将室温调节在２４～２６℃、湿度５０* ～６０*，保持室内环境安静，拉好床边隔帘，加强对患者隐私的保护，尊重患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。２．３舒适的体位　在灌肠前将护理垫垫于患者臀下，协助患者取左侧卧位，臀部垫高１０ｃｍ，调节均匀呼吸，全身放松，拉好床档，注意患者安全保护，严防坠床的发生。２．４灌肠时护理２．４．１取配制好的温度３９～４１℃??药液，装入一次性灌肠袋中，悬挂在输液架上。２．４．２__________为减少插管对肛门及直肠粘膜的刺激，可在灌肠前将灌肠管前端用４０℃的温水泡热后，再予液体石蜡油润滑，缓缓插入肠腔２０～２５ｃｍ，这样能使药液在单位时间内流入直肠的量明显减少，从而使药液易于保留，增加了药物的吸收，受到良好的治疗效果［２］。 操作时注意动作轻柔，加温好的灌肠液以６０～８０ｇｔｔ／ｍｉｎ匀速滴入［３］。 　　２．４．３灌肠时注意观察病人反应，询问有无心慌、出汗、剧烈腹痛等不适，若出现上述症状，应立即停止灌肠。滴注完毕２～３ｍｉｎ后用纱布包裹灌肠管轻轻拔出，协助患者取舒适体位，有便意时深呼吸，嘱患者尽量保留１ｈ后再排便。２．５便后护理　排便后及时行便后护理，加强肛周皮肤护理，保持局部清洁干燥。每天常规行会阴护理２次，女病人可给予稀碘伏水冲洗会阴。观察并记录病人有无不良反应以及排便的时间，大便性状等。保持床单元整洁，协助病人取舒适卧位。２．６动态调整灌肠频次　医生根据患者腹部体征情况：如腹胀情况、肠鸣音情况以及压痛情况等，再结合大便情况进行动态调整灌肠频次，并且在夜间尽量少灌肠或者不灌肠，以保证患者得到足够的休息。３．讨论３．１舒适护理能明显降低患者心理的抵触情绪灌肠是一项侵入性操作，并且经常会暴露隐私，患者常常痛苦不堪，尤其是急性胰腺炎患者，频繁地灌肠更是让患者产生抵触心理。因此，应将舒适护理模式应用于急性胰腺炎患者实施灌肠过程中，使患者感受到护士丰富的知识、精湛的护理技术以及体贴周到的服务，最大程度上减轻身心的痛苦和不适，并在接受治疗、护理时充满信心，积极、主动配合，从而减轻紧张、焦虑和恐惧情绪，避免了患者因药液保留时间过短而出现事倍功半的情况，增强了灌肠效果。 　　舒适护理的开展顺应了医学模式的转变，建立了和谐、信任的护患关系，体现了“以人为本，以患者为中心”的护理理念［４］，最终目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复。 　　参考文献［１］韩红霞，黄辉．癌症化疗患者１００例舒适护理的探讨〔Ｊ〕．海南医学院学报， ２００８，１４（４）：４４５．［２］梁翠林，张银凤，孙芳梅．舒适护理模式在住院病人护理中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１１，０９（１）：３８．３９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４．４７４８．２０１１．０１．０２６．［３］史铁英．改进溃疡性结肠炎病人保留灌肠方法的探讨［Ｊ］．护理研究， ２００７，２１（１４）：１２８３．１２８４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９．６４９３．２００７．１４．０３８．［４］陈莺．舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用与体会［Ｊ］．护理管理杂志，２００９，９：５５．５６．