舒适护理在鼻内镜手术围手术期的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在鼻内镜手术围手术期的应用 程东斌　孟娜　王丽　易昌凤 （十堰市郧西县人民医院　湖北郧西　442600） 【摘要】目的　探讨舒适护理在鼻内镜手术病人围手术期的应用效果。方法　将172例鼻内镜手术病人于术前、术中、术后采取舒适护理干预，减轻病人痛苦，减少术后并发症。结论　舒适护理应用到鼻内窥镜手术患者中，可帮助患者减轻痛苦，获得舒适，是一种有效的现代护理方法。 【关键词】鼻内镜手术 舒适护理 围手术期护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0238-02 随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯的技术操作更应注入“以人为本”的护理过程。舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉，也是患者最希望通过护理而得到满足的基本条件之一。[1]舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使病人生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度，使病人处于最佳生理、心理状态接受治疗。行鼻内镜手术的患者，由于术后鼻腔填塞时间较长，病人感到痛疼、恐惧、焦急、烦躁等心理，以而影响到病人的康复。我科将舒适护理贯穿于鼻内镜手术整个围手术期，有效减少了病人痛苦和并发症，充分体现了人性化护理，有效提高了手术效果、护理质量和病人满意度。我们自2007年8月至2009年3月共实施鼻内镜手术172例。由于加强了围手术期的舒适护理无一例并发症发生，病人满意度达100%。现将护理体会报告如下： 1　临床资料 本组172例，共122例，其中男48例，女24例，其中年龄12至16岁、18例；16至50岁、42例；50岁以上12例，年龄41岁，均采用局麻手术，术后凡士林纱条或明胶海绵填塞鼻腔24h至48h，取出填塞物进行鼻腔冲洗、换药。 2　护理 2.1 术前舒适护理 2.1.1 保持环境整洁、安静、温馨，病区走廊定期更换健教专栏，健教专栏有定期取阅的健教处方，病人可随意浏览，免费取阅，病房应宽敞，明亮通风，控制室温22-25度，湿度在55%左右，防止过冷、过热、空气干燥，引起不适。 2.1.2 完成各种术前检查，做好病人心理护理手术前病人常规需要检查：血、尿、出凝血时间、心电图、胸片等各项检查。病人感到心理紧张，而这些因素直接影响手术，入院后护士定时测量病人生命体征，经常巡视病人，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、情绪与方面的问题。护士应主动和患者沟通，向患者和家属进行健康教育。必要时应用以往病例，进行现身说法，根据不同的病情、年龄、性别及需求分别进行心理疏导、安慰、讲解和相关知识，介绍手术方法，得到病人的信任，以温馨护理清除患者紧张情绪，使患者有良好的心态积极配合手术。 2.1.3 术侧鼻腔的准备 患者自入院后应用:羟甲唑啉滴鼻，每日3-4次，收缩鼻腔粘膜，减轻粘膜水肿，术前应修剪鼻毛及剃胡须。饮食指导：对高龄及有高血压患者，应监测血压，正常范围内，建议术前晚和术晨排便，以免术中术后排便用力时引起鼻出血，术前30分钟给予镇静剂，如为全麻，术前 6-8小时禁食水，为减少鼻出血，可以在术前应用止血药物。 2.2 术中舒适护理 护士陪同患者进入手术室，为患者取舒适卧位，术中巡回护士密切观察生命体征变化，询问病人需要，在适当时候多与病人交流，减少恐惧带来的不良刺激，对有音乐喜爱的患者，可戴随身听让患者在温馨舒缓的音乐中接受手术以分散其注意力，术毕，用轮椅推患者入病房。 2.3 术后舒适护理 2.3.1 心理护理 护士以亲切温和的语言对病人进行安慰和鼓励，及时告知他们手术很顺利，使病人有安全感，从而有良好的精神状态和战胜疾病的信心，密切观察病人病情，解释局麻药消失时间，询问患者鼻内胀痛、头晕能否耐受，告知患者鼻腔少许渗血，溢泪属正常现象，不要紧张，以免加重出血，分散患者注意力等一系列心理护理措施，以增加病人舒适感。 2.3.2 一般护理 术后护送病人回病房，由于局麻手术，取半卧位，以减轻头面部充血水肿，减少不适，协助病人漱口，及时清除口内分泌物。以免由于病人误吸入胃，引起胃部不适。 2.3.3 鼻腔出血护理 术后4小时后给予温凉半流质饮食，忌生硬、刺激性食物，以免咽嚼动作过大，食物刺激引起呛咳，从而加重伤口出血，以增加病人恐惧心理，密切观察病情变化，指导病人将口内分泌物吐入弯盘内，以使准确判断出血量.如有血液持续从鼻腔滴出，口中吐出较多凝血块